羊水破裂的感覺(jué)通常表現為會(huì )陰部突然出現溫熱液體不受控制地流出,可能伴隨輕微腹墜感或宮縮。羊水破裂是臨產(chǎn)的重要征兆,主要有完全破水、高位破水、胎膜早破等情況。
典型表現為大量清亮液體瞬間涌出,類(lèi)似失禁感,液體持續滲出無(wú)法通過(guò)憋尿控制。多發(fā)生在宮口開(kāi)大后,常伴隨規律宮縮。需立即平臥抬高臀部防止臍帶脫垂,記錄破水時(shí)間及羊水顏色性狀,及時(shí)就醫監測胎心變化。完全破水后24小時(shí)內未臨產(chǎn)需考慮催產(chǎn)素引產(chǎn)。
表現為間斷性少量流液,液體呈透明或淡黃色,易與分泌物或漏尿混淆??赡馨橛休p微下腹緊脹感,但無(wú)規律宮縮。需使用pH試紙檢測陰道分泌物,若試紙變藍提示胎膜破裂。高位破水可能增加感染風(fēng)險,需在醫生指導下使用抗生素預防感染,如注射用頭孢曲松鈉。
妊娠37周前發(fā)生的破水,液體可能混有胎脂或胎糞。常由生殖道感染、羊膜腔壓力增高導致,表現為突發(fā)性液體滲出伴腹部輕松感。需絕對臥床并使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,同時(shí)靜脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。
尿液漏出多為少量間斷發(fā)生,液體有氨味且可使pH試紙變黃。而羊水呈堿性無(wú)味,可能漂浮白色胎脂顆粒??人栽囼灴设b別:咳嗽時(shí)漏尿量增加,羊水流出不受影響。疑似破水時(shí)可墊衛生巾觀(guān)察1小時(shí),若浸濕面積超過(guò)手掌需就醫。
若破水后出現發(fā)熱、液體渾濁有臭味、子宮壓痛,提示絨毛膜羊膜炎。需緊急進(jìn)行血常規和C反應蛋白檢測,靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染。感染狀態(tài)下可能需終止妊娠,新生兒需預防性使用注射用青霉素鈉。
破水后應避免沐浴、性交及使用衛生棉條,采取左側臥位減少羊水流失。每日監測體溫4次,記錄液體性狀和胎動(dòng)變化。準備待產(chǎn)包時(shí)需包含成人護理墊、胎心監護儀和新生兒無(wú)菌包被。飲食宜選擇高蛋白流質(zhì)食物如蒸蛋羹,保持每日飲水2000毫升以上維持羊水量。出現液體變綠、胎動(dòng)減少或發(fā)熱超過(guò)38℃需立即急診。
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