下巴脫臼可通過(guò)手法復位、藥物治療、物理治療、佩戴頜墊、手術(shù)治療等方式治療。下巴脫臼通常由外傷、關(guān)節囊松弛、顳下頜關(guān)節紊亂等因素引起。
急性下巴脫臼首選手法復位,醫生會(huì )雙手托住患者下頜角,拇指置于下頜磨牙咬合面,其余四指握住下頜體部,向下壓迫下頜骨并向后推送,使髁突滑回關(guān)節窩。復位后需用繃帶固定下頜1-2周,限制張口運動(dòng)。復位過(guò)程中可能出現關(guān)節區疼痛,可配合局部熱敷緩解。
對于反復脫臼或復位后疼痛明顯的患者,可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥緩解疼痛和腫脹。若存在肌肉痙攣,可配合鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑。關(guān)節腔內注射玻璃酸鈉注射液有助于改善關(guān)節潤滑功能。
慢性顳下頜關(guān)節脫臼患者可采用超短波、紅外線(xiàn)等物理療法,促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕關(guān)節周?chē)浗M織水腫。配合超聲波治療可軟化瘢痕組織,增強關(guān)節活動(dòng)度。日??蛇M(jìn)行張口訓練,但需避免過(guò)度張口或咬硬物。
習慣性脫臼患者夜間需佩戴頜墊,通過(guò)限制下頜運動(dòng)范圍防止脫位復發(fā)。定制式頜墊需由口腔科醫生根據患者咬合關(guān)系制作,每日佩戴時(shí)間不少于8小時(shí)。佩戴期間需定期復查調整頜墊位置,避免長(cháng)期使用導致咬合關(guān)系紊亂。
對于保守治療無(wú)效的頑固性脫臼,可采用關(guān)節囊緊縮術(shù)、關(guān)節結節增高術(shù)等外科手術(shù)。關(guān)節鏡手術(shù)可修復關(guān)節盤(pán)穿孔,清除關(guān)節腔內粘連組織。術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月張口訓練,逐步恢復關(guān)節功能。
下巴脫臼復位后應進(jìn)食流質(zhì)或軟食,避免咀嚼硬物或大笑等大幅度張口動(dòng)作。睡眠時(shí)保持仰臥位,減少側臥對關(guān)節的壓力。寒冷季節注意面部保暖,防止關(guān)節受涼誘發(fā)肌肉痙攣。若出現反復脫臼或關(guān)節彈響,應及時(shí)到口腔頜面外科就診評估關(guān)節結構。
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