痔瘡容易發(fā)作的原因主要有遺傳因素、長期便秘或腹瀉、久坐久站、妊娠期腹壓增高、辛辣飲食刺激等。痔瘡是肛墊病理性肥大或移位形成的靜脈團(tuán),發(fā)作時(shí)可能伴隨便血、肛門疼痛、脫垂等癥狀。
部分患者存在靜脈壁薄弱或血管發(fā)育異常的遺傳傾向,這類人群更易出現(xiàn)靜脈曲張。日常需避免久蹲用力排便,可溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)肛門墜脹感持續(xù)加重,建議就醫(yī)評估是否需要硬化劑注射治療。
長期便秘時(shí)干硬糞便摩擦黏膜,腹瀉時(shí)頻繁刺激肛管,均會導(dǎo)致靜脈叢充血??赡芘c腸道菌群紊亂、腸易激綜合征等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排便困難或里急后重??勺襻t(yī)囑使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能,配合復(fù)方角菜酸酯栓保護(hù)黏膜。
久坐久站會使肛門靜脈回流受阻,教師、司機(jī)等職業(yè)人群高發(fā)。可能與盆腔血流動力學(xué)改變有關(guān),常伴隨肛門潮濕瘙癢。建議每小時(shí)活動5分鐘,必要時(shí)使用地奧司明片改善微循環(huán),配合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏局部消腫。
孕期子宮增大會壓迫直腸靜脈,孕激素升高還會松弛血管壁。這類情況多表現(xiàn)為孕中晚期無痛性便血,產(chǎn)后多自行緩解。可側(cè)臥減輕壓迫,使用太寧栓止血修復(fù)黏膜,避免用力屏氣。
辣椒素等成分會擴(kuò)張血管并刺激腸蠕動,與酒精共同作用易誘發(fā)血栓性外痔。常伴隨排便灼痛、肛門腫脹。發(fā)作期應(yīng)忌口辛辣,多吃西藍(lán)花等富含膳食纖維的蔬菜,急性期可短期使用普濟(jì)痔瘡栓緩解癥狀。
痔瘡患者日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,避免如廁時(shí)玩手機(jī)。建議選擇慢跑、游泳等避免增加腹壓的運(yùn)動,便后使用溫水清潔代替用力擦拭。若出現(xiàn)持續(xù)出血、痔核嵌頓等情況,需及時(shí)到肛腸科就診,必要時(shí)考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)治療。
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