變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘,主要表現(xiàn)為慢性咳嗽而無典型喘息癥狀,臨床稱為咳嗽變異性哮喘。其發(fā)病機制與氣道高反應性、慢性炎癥反應等因素相關,患者常因接觸冷空氣、粉塵等刺激誘發(fā)持續(xù)性干咳。
變異性哮喘的核心病理改變?yōu)闅獾缆匝装Y和氣道高反應性。嗜酸性粒細胞浸潤導致氣道黏膜水腫,炎性介質如白三烯、組胺等持續(xù)釋放,使氣道平滑肌對刺激異常敏感。這種炎癥反應多由遺傳易感性疊加環(huán)境因素觸發(fā),部分患者存在IL-4、IL-5等細胞因子基因多態(tài)性。
患者以刺激性干咳為主要癥狀,夜間或凌晨加重,咳嗽可持續(xù)8周以上。典型哮喘的喘息、胸悶等癥狀不明顯,但肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)氣道阻塞可逆性。約30%未規(guī)范治療者會進展為典型哮喘。咳嗽多由運動、冷空氣吸入或過敏原暴露誘發(fā)。
需結合病史、支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗陽性結果確診。診斷要點包括慢性咳嗽超過8周、無感染征象、支氣管舒張劑治療有效等。需排除鼻后滴漏綜合征、胃食管反流等疾病。FeNO檢測有助于評估氣道嗜酸性炎癥水平。
首選吸入性糖皮質激素如布地奈德氣霧劑聯(lián)合支氣管舒張劑如沙丁胺醇氣霧劑。白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉片可改善夜間癥狀。中重度患者需長期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑。急性發(fā)作時可短期口服潑尼松片。
避免接觸塵螨、花粉等過敏原,保持室內濕度40%-60%。冬季外出佩戴口罩預防冷空氣刺激。定期進行腹式呼吸訓練,監(jiān)測峰流速值變化。合并過敏性鼻炎者需同步治療,胃食管反流患者應睡前3小時禁食。
變異性哮喘患者需堅持規(guī)范用藥,即使癥狀緩解也不可自行停藥。建議每3個月復查肺功能,及時調整治療方案。日常注意記錄咳嗽發(fā)作誘因,避免劇烈運動或情緒激動。若出現(xiàn)喘息、呼吸困難等典型哮喘癥狀,應立即就醫(yī)評估病情進展。
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
481次瀏覽 2024-09-25
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
187次瀏覽 2025-07-15
123次瀏覽
170次瀏覽
105次瀏覽
190次瀏覽
200次瀏覽