前列腺癌骨轉移可通過(guò)內分泌治療、化療、靶向治療、放射性核素治療、手術(shù)治療等方式治療。前列腺癌骨轉移通常由腫瘤細胞通過(guò)血液循環(huán)擴散至骨骼引起,可能伴隨骨痛、病理性骨折等癥狀。
內分泌治療是前列腺癌骨轉移的基礎治療方式,通過(guò)抑制雄激素分泌或阻斷雄激素受體延緩腫瘤進(jìn)展。常用藥物包括比卡魯胺片、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑、氟他胺片等。內分泌治療可能導致潮熱、乏力等副作用,需定期監測睪酮水平。
化療適用于內分泌治療失敗或高危轉移患者,常用多西他賽注射液聯(lián)合潑尼松片方案?;熕幬锟蓺焖僭鲋车哪[瘤細胞,但可能引起骨髓抑制、脫發(fā)等不良反應。治療期間需密切監測血常規,必要時(shí)使用重組人粒細胞刺激因子注射液預防感染。
靶向藥物如醋酸阿比特龍片可特異性作用于腫瘤代謝通路,聯(lián)合潑尼松片能顯著(zhù)延長(cháng)生存期。奧拉帕利膠囊等PARP抑制劑適用于存在DNA修復基因突變的患者。靶向治療需通過(guò)基因檢測篩選適用人群,可能引起高血壓、蛋白尿等副作用。
氯化鍶[89Sr]注射液等放射性藥物可選擇性聚集在骨轉移灶,通過(guò)釋放β射線(xiàn)緩解骨痛。鐳-223二氯化物注射液能改善生存質(zhì)量并延長(cháng)生存期。治療期間需隔離防護放射性排泄物,可能出現短暫骨髓抑制。
對于承重骨病理性骨折或脊髓壓迫患者,可采用椎體成形術(shù)、內固定術(shù)等穩定骨骼。術(shù)前需評估患者全身狀況及預期生存期,術(shù)后配合放療可降低局部復發(fā)風(fēng)險??祻推谛柽M(jìn)行適度功能鍛煉預防深靜脈血栓。
前列腺癌骨轉移患者應保持適度活動(dòng)量預防骨質(zhì)疏松,每日補充800-1000mg鈣劑和400-800IU維生素D。飲食宜選用高蛋白、易消化食物,限制高脂飲食。出現持續骨痛或活動(dòng)障礙時(shí)需及時(shí)復查骨掃描,避免跌倒導致骨折。心理支持對改善治療依從性和生活質(zhì)量具有重要意義。
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