急性膽囊炎的嚴重程度需根據病情判斷,多數患者經(jīng)及時(shí)治療可緩解,少數可能發(fā)展為膽囊穿孔或敗血癥等嚴重并發(fā)癥。
急性膽囊炎早期主要表現為右上腹持續性疼痛,伴隨惡心嘔吐和輕度發(fā)熱。此時(shí)膽囊壁充血水腫但未出現組織壞死,通過(guò)禁食、靜脈補液及抗生素治療通常能有效控制炎癥。常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液和甲硝唑注射液?;颊咝枧P床休息并避免油膩飲食,多數在3-5天內癥狀明顯改善。
若病情進(jìn)展至化膿性膽囊炎或壞疽性膽囊炎,可能出現寒戰高熱、黃疸和腹膜刺激征。膽囊壁缺血壞死可能導致穿孔,引發(fā)膽汁性腹膜炎或肝膿腫。此類(lèi)情況需緊急行膽囊切除術(shù)或經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù),術(shù)后需聯(lián)合使用廣譜抗生素。合并膽總管結石者還需進(jìn)行內鏡下逆行胰膽管造影取石。延誤治療可能誘發(fā)感染性休克或多器官功能障礙。
急性膽囊炎患者應嚴格遵循低脂飲食,每日脂肪攝入控制在40克以下,避免暴飲暴食?;謴推诳蛇m量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如清蒸魚(yú)、豆腐等,烹飪方式以蒸煮為主。定期復查腹部超聲監測膽囊情況,若反復發(fā)作建議擇期手術(shù)切除。出現持續腹痛或體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)需立即就醫。
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