降壓藥副作用較小的主要有氨氯地平片、纈沙坦膠囊、貝那普利片、美托洛爾緩釋片、氫氯噻嗪片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況選擇。
氨氯地平片屬于鈣離子拮抗劑,通過(guò)擴(kuò)張血管降低血壓,常見(jiàn)副作用為輕度水腫或面部潮紅,通常不影響繼續(xù)用藥。適用于合并冠心病的高血壓患者,對(duì)肝腎代謝負(fù)擔(dān)較小。服藥期間需監(jiān)測(cè)心率變化,避免與葡萄柚同服。
纈沙坦膠囊為血管緊張素II受體拮抗劑,較少引起干咳等不良反應(yīng),偶見(jiàn)血鉀輕度升高。適合糖尿病腎病患者長(zhǎng)期使用,具有器官保護(hù)作用。用藥初期需定期檢查腎功能,妊娠期絕對(duì)禁用。
貝那普利片屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,可能引起干咳但無(wú)代謝異常風(fēng)險(xiǎn),對(duì)心衰患者尤為適用。需注意首次服藥可能發(fā)生體位性低血壓,服藥期間應(yīng)限制高鉀食物攝入。
美托洛爾緩釋片為選擇性β受體阻滯劑,中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用較少,適合年輕高血壓伴心率增快者。可能影響運(yùn)動(dòng)耐量, abrupt停藥可能引發(fā)反跳現(xiàn)象,需逐步減量。
氫氯噻嗪片屬噻嗪類(lèi)利尿劑,小劑量使用時(shí)電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)較低,常作為聯(lián)合用藥基礎(chǔ)。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血尿酸水平,痛風(fēng)患者慎用,服藥期間需保持適量飲水。
選擇降壓藥物需綜合考慮年齡、并發(fā)癥及藥物相互作用等因素,即使副作用較小的藥物也須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。日常需保持低鹽飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘以上。定期監(jiān)測(cè)晨起靜息血壓并記錄,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累,發(fā)現(xiàn)頭暈、乏力等異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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