膝髕骨軟化癥可通過(guò)生活干預、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。該病通常由髕骨軌跡異常、關(guān)節負荷過(guò)重、軟骨代謝失衡等因素引起。
減少爬樓梯、深蹲等增加膝關(guān)節壓力的動(dòng)作,控制體重以降低關(guān)節負荷。游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)有助于維持關(guān)節活動(dòng)度,避免肌肉萎縮。日??墒褂米o膝提供穩定性支持。
超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解炎癥反應。冷敷適用于急性疼痛期,每次15-20分鐘;熱敷適合慢性期僵硬,配合關(guān)節活動(dòng)度訓練效果更佳。電療通過(guò)神經(jīng)肌肉刺激改善周?chē)M織功能。
硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成,鹽酸氨基葡萄糖片改善關(guān)節潤滑功能。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片,但須警惕胃腸不良反應。關(guān)節腔注射玻璃酸鈉注射液能增強滑液黏彈性。
采用艾灸刺激犢鼻、鶴頂等穴位改善局部氣血循環(huán)。中藥熏洗可用伸筋草、透骨草等組方,通過(guò)皮膚滲透發(fā)揮抗炎作用。推拿手法重點(diǎn)松解股四頭肌及髕周韌帶粘連。
關(guān)節鏡下軟骨成形術(shù)適用于局部軟骨缺損,通過(guò)微創(chuàng )清理不穩定軟骨碎片。嚴重病例需考慮脛骨結節抬高術(shù)矯正髕骨軌跡,術(shù)后需配合系統性康復訓練恢復肌力平衡。
日常建議選擇平底軟質(zhì)鞋減少行走沖擊,座椅高度調整至膝關(guān)節屈曲90度為宜。飲食注意補充富含維生素D的魚(yú)類(lèi)及乳制品,避免過(guò)量攝入高嘌呤食物。運動(dòng)前后充分熱身并逐步增加強度,若出現關(guān)節交鎖或持續腫脹應及時(shí)復查影像學(xué)評估。
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