腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。腸梗阻可能與腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等因素有關(guān),通常需要根據(jù)病因采取胃腸減壓、灌腸或手術(shù)治療。
腸梗阻早期多為陣發(fā)性絞痛,疼痛部位與梗阻位置相關(guān)。小腸梗阻常表現(xiàn)為臍周疼痛,結(jié)腸梗阻多為下腹部疼痛。隨著病情進展,疼痛可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性并伴有壓痛。腸系膜血管受壓時可能出現(xiàn)劇烈腹痛。
梗阻部位以上腸管積氣積液導(dǎo)致腹脹,高位梗阻腹脹較輕,低位梗阻腹脹明顯。腹部可見腸型或蠕動波,叩診呈鼓音。麻痹性腸梗阻時全腹均勻膨脹。
高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁,嘔吐物含胃內(nèi)容物和膽汁。低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚,嘔吐物有糞臭味。絞窄性腸梗阻嘔吐物可能呈血性或咖啡渣樣。
完全性腸梗阻患者多停止排便排氣,但梗阻早期或不全性梗阻可能仍有少量排氣排便。腸套疊可能排出果醬樣大便,絞窄性腸梗阻可能出現(xiàn)血便。
可能出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、發(fā)熱、心率增快等表現(xiàn)。絞窄性腸梗阻時可出現(xiàn)休克癥狀。長期慢性不全性梗阻可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良和體重下降。
腸梗阻患者應(yīng)禁食禁水,避免加重腸道負(fù)擔(dān)??刹扇“肱P位減輕腹脹,注意記錄嘔吐物和排泄物的性狀?;謴?fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過渡,選擇低纖維易消化食物如米湯、藕粉等。日常需保持規(guī)律排便習(xí)慣,腹部手術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進行適度活動預(yù)防腸粘連。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),避免自行使用瀉藥或止痛藥物。
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