肩膀抻著(zhù)了可通過(guò)熱敷、制動(dòng)休息、局部按摩、藥物治療、康復訓練等方式緩解。肩膀抻著(zhù)通常由肌肉拉傷、關(guān)節錯位、韌帶損傷、肩周炎、頸椎病等原因引起。
急性期48小時(shí)后可用熱毛巾或暖水袋熱敷患處,溫度控制在40-45攝氏度,每次15-20分鐘。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),加速炎癥物質(zhì)吸收,緩解肌肉痙攣。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者需謹慎控制溫度。
立即停止引發(fā)疼痛的動(dòng)作,用三角巾或前臂吊帶懸吊固定患肢1-3天。制動(dòng)可減少肌肉牽拉和關(guān)節活動(dòng),防止二次損傷。睡眠時(shí)避免壓迫患側,建議仰臥位時(shí)在肘下墊軟枕保持肩關(guān)節中立位。
待急性疼痛緩解后,可沿斜方肌、岡上肌走向進(jìn)行指腹環(huán)形按摩,配合扶他林軟膏等外用藥物效果更佳。按摩力度以產(chǎn)生輕微酸脹感為宜,每次10-15分鐘,能松解粘連的軟組織。注意避開(kāi)鎖骨上窩等神經(jīng)豐富區域。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,或外用氟比洛芬凝膠貼膏。伴有明顯肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。用藥期間需監測胃腸道反應,避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。
疼痛緩解后逐步進(jìn)行鐘擺運動(dòng)、爬墻訓練等肩關(guān)節活動(dòng)度練習,后期加入彈力帶抗阻訓練增強肩袖肌群力量。訓練強度以不引發(fā)劇烈疼痛為度,每日2-3組,每組10-15次。合并肩周炎者需在康復師指導下進(jìn)行關(guān)節松動(dòng)術(shù)。
日常應注意保持正確坐姿避免含胸駝背,伏案工作每小時(shí)活動(dòng)肩關(guān)節5分鐘。睡眠選用高度適中的枕頭防止頸椎過(guò)度前屈。運動(dòng)前充分熱身肩部肌群,提重物時(shí)保持核心穩定避免突然發(fā)力。飲食可適量增加富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和含硫化合物的洋蔥等食物,有助于軟組織修復。若3-5天無(wú)緩解或出現夜間痛醒、手臂麻木等癥狀應及時(shí)就診骨科或康復科。
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