滿月寶寶黃疸未退可能與母乳性黃疸、新生兒肝炎、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病或感染等因素有關(guān)。黃疸持續(xù)不退需通過血清膽紅素檢測、肝功能檢查等方式明確病因,必要時需光療或藥物干預(yù)。
母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能出現(xiàn)黃疸延遲消退,與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān)。表現(xiàn)為皮膚黃染輕至中度,一般不影響吃奶及體重增長。建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并監(jiān)測膽紅素水平,若超過安全值需暫停母乳3天觀察。
由巨細胞病毒、風疹病毒等感染引起,常伴大便顏色變淺、肝酶升高。需進行TORCH篩查和肝臟B超,治療可使用更昔洛韋注射液、聯(lián)苯雙酯滴丸等藥物,同時補充維生素AD滴劑。
膽管發(fā)育異常導致膽汁淤積,多在生后2-3周出現(xiàn)進行性黃疸加重,伴陶土樣便。需通過MRCP或術(shù)中膽道造影確診,確診后需在60天內(nèi)行葛西手術(shù),術(shù)后需使用熊去氧膽酸膠囊、脂溶性維生素等。
如G6PD缺乏癥、半乳糖血癥等,黃疸持續(xù)伴喂養(yǎng)困難、嘔吐。需進行血尿代謝篩查和基因檢測,確診后需特殊配方奶喂養(yǎng),G6PD缺乏癥患兒需避免接觸樟腦丸等氧化劑。
敗血癥或尿路感染可導致黃疸加重,多伴發(fā)熱、反應(yīng)差。需進行血培養(yǎng)和尿常規(guī)檢查,治療需使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素,同時加強喂養(yǎng)保證熱量攝入。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察寶寶黃疸變化,重點檢查鞏膜、顏面及胸腹部皮膚顏色。保持每日8-12次母乳喂養(yǎng)頻率,注意記錄大小便次數(shù)及顏色。避免自行使用茵梔黃等中成藥,所有藥物使用需經(jīng)兒科醫(yī)生評估。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至四肢或?qū)殞毘霈F(xiàn)嗜睡、拒奶等情況,應(yīng)立即就醫(yī)進行經(jīng)皮膽紅素測定。出院后應(yīng)按醫(yī)囑定期隨訪,特別是早產(chǎn)兒或低出生體重兒需加強膽紅素監(jiān)測至生后2個月。
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