1. 痰細胞學(xué)檢查? 痰細胞學(xué)檢查結果取決于以下幾個(gè)因素:①咳嗽的方式。②腫塊的部位。③腫塊的大小。④腫塊的組織學(xué)類(lèi)型。⑤細胞病理學(xué)家的經(jīng)驗。
標本的數目和準確的結果之間有一定的關(guān)系。要取得理想的結果,痰細胞學(xué)檢查時(shí)至少要連續取3日的痰標本,而4日或更多的痰標本并不能顯著(zhù)地提高檢查的陽(yáng)性率。痰細胞學(xué)檢查總的敏感性約為82.8%,在醫療條件落后的地區,它仍然不失為一種好的檢測手段。但假陽(yáng)性率也時(shí)有發(fā)生,主要原因是病毒感染和急性炎癥。
2. 纖維支氣管鏡檢查 對肺占位的患者行纖維支氣管鏡檢查已經(jīng)成為一種常規。纖維支氣管鏡最遠可以到達亞段支氣管的水平。對于大多數中央型肺癌,不僅可以鏡下直視,還可以進(jìn)行多種細胞學(xué)檢查,如直接活檢,經(jīng)支氣管壁細針穿刺活檢,肺泡灌洗,熒光鏡引導下的活檢?;顧z的敏感性比肺泡灌洗敏感得多,特別是對于來(lái)源于膜下層的小細胞癌
3. B超或CT引導下經(jīng)胸壁細針穿刺活檢此方法是取得組織學(xué)檢查材料較常用的方法之一。這種檢查的結果是否有意義,很大程度上取決于操作者的經(jīng)驗。但由于各種原因,在組織學(xué)亞型的判斷上,準確性只有75%。在臨床工作中,除非有明確的良性證據,一般不要輕易排除惡性結果。
4.縱隔鏡檢查 是目前縱隔淋巴結分期的最精確的方法??v隔鏡的使用指征包括:①開(kāi)胸手術(shù)前CT上顯示淋巴結大于1cm者。②新輔助化療的候選者。③CT結果淋巴結陰性的Tz或Ta期患者,以及T1期腺癌或大細胞癌患者
5. 胸腔鏡檢查 適用于病灶位于肺組織外1/3范圍,<3cm的患者,可以直接獲得病理學(xué)的標本。操作時(shí)要特別注意防止醫源性的擴散。
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