胸膜炎是指胸膜發(fā)生炎癥反應的疾病,主要表現為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀。胸膜炎可能由感染、自身免疫性疾病、腫瘤等因素引起,可通過(guò)藥物治療、胸腔穿刺引流等方式干預。
細菌、病毒、結核分枝桿菌等病原體感染是胸膜炎的常見(jiàn)原因。細菌性胸膜炎患者可能出現發(fā)熱、寒戰等癥狀,結核性胸膜炎常伴隨低熱、盜汗。治療需根據病原體選擇抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星片,結核性胸膜炎需規范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物。
系統性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等疾病可能累及胸膜導致炎癥?;颊叱赝赐膺€可出現關(guān)節腫痛、皮疹等表現。治療需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應,聯(lián)合甲氨蝶呤片控制病情進(jìn)展。
肺癌胸膜轉移或胸膜間皮瘤可直接刺激胸膜引發(fā)炎癥?;颊呖赡艹霈F血性胸腔積液、消瘦等癥狀。需通過(guò)病理檢查確診,治療包括順鉑注射液等化療藥物或局部放射治療。
胸部外傷、尿毒癥或藥物過(guò)敏等非感染因素也可導致胸膜炎。外傷后可能出現氣胸伴胸膜反應,尿毒癥患者胸膜炎多與尿素刺激有關(guān)。需針對原發(fā)病治療,如外傷需胸腔閉式引流,尿毒癥需加強透析。
肺栓塞、胰腺炎等疾病可能引發(fā)反應性胸膜炎。肺栓塞患者突發(fā)胸痛伴咯血,胰腺炎多伴上腹痛向背部放射。需治療原發(fā)病,如肺栓塞使用注射用尿激酶溶栓,胰腺炎需禁食胃腸減壓。
胸膜炎患者應臥床休息,采取患側臥位減輕疼痛。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋類(lèi),避免辛辣刺激食物?;謴推诳蛇M(jìn)行深呼吸訓練幫助肺復張,但需避免劇烈運動(dòng)。若出現呼吸急促、高熱不退等癥狀應及時(shí)復查,遵醫囑調整治療方案。結核性胸膜炎患者需完成全程抗結核治療,定期復查肝腎功能。
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