心肌病通常無法根治,但可通過規(guī)范治療控制病情進展。心肌病主要包括擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等類型,需根據(jù)具體類型制定長期管理方案。
心肌病屬于慢性結構性心臟病變,心肌細胞損傷后難以再生,因此目前醫(yī)學手段無法完全逆轉病理改變。治療核心在于延緩疾病進展、改善心功能及預防并發(fā)癥。早期患者通過藥物控制如β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片、醛固酮受體拮抗劑如螺內酯片等,可穩(wěn)定心室重構,部分患者甚至能接近正常生活狀態(tài)。中晚期患者可能出現(xiàn)頑固性心力衰竭,需聯(lián)合器械治療如心臟再同步化起搏器或植入式心臟復律除顫器,少數(shù)終末期患者需考慮心臟移植。
極少數(shù)繼發(fā)性心肌病如酒精性心肌病或圍產(chǎn)期心肌病,在徹底去除誘因后可能獲得臨床治愈,但此類情況占比不足5%。多數(shù)原發(fā)性心肌病與遺傳基因突變相關,現(xiàn)有技術尚無法修復基因缺陷。近年干細胞治療和基因編輯技術處于實驗階段,尚未應用于臨床。
心肌病患者需終身隨訪,每3-6個月復查心臟超聲和血液指標,嚴格限制鈉鹽攝入每日不超過5克,避免劇烈運動但可進行快走、游泳等有氧活動。出現(xiàn)氣短加重、下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難時應立即就診。家屬需學習心肺復蘇技能,家中備有硝酸甘油片等急救藥物。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定對延緩病情至關重要。
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