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睡著(zhù)后大便失禁怎么回事

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睡著(zhù)后大便失禁可能由肛門(mén)括約肌功能障礙、神經(jīng)系統疾病、腸道炎癥、直腸脫垂、心理因素等原因引起，可通過(guò)藥物干預、物理治療、手術(shù)矯正、心理疏導、生活方式調整等方式改善。

1、肛門(mén)括約肌功能障礙

肛門(mén)括約肌松弛或損傷會(huì )導致控便能力下降，常見(jiàn)于產(chǎn)后盆底肌損傷或老年退行性改變?？蛇M(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強肌力，嚴重時(shí)需使用生物反饋治療儀。直腸指檢可發(fā)現括約肌張力減弱，肛管直腸測壓能量化評估功能障礙程度。

2、神經(jīng)系統疾病

糖尿病周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化等疾病會(huì )影響排便反射弧，脊髓損傷患者多見(jiàn)夜間失禁。需通過(guò)肌電圖和神經(jīng)傳導檢查確診，可使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，配合間歇性導瀉維持規律排便。腦卒中患者可能出現中樞性排便失控。

3、腸道炎癥

潰瘍性結腸炎急性發(fā)作期會(huì )出現黏液血便伴失禁，克羅恩病累及直腸時(shí)同樣可能導致。結腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜糜爛，需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，嚴重時(shí)用氫化可的松注射液。炎癥期需采用低渣飲食減少腸道刺激。

4、直腸脫垂

直腸全層脫出可導致肛門(mén)閉合不全，長(cháng)期便秘患者多見(jiàn)。排糞造影可明確脫垂程度，輕度可用復方角菜酸酯栓改善癥狀，III度脫垂需行Altemeier手術(shù)?；颊吲疟銜r(shí)需避免過(guò)度用力。

5、心理因素

創(chuàng )傷后應激障礙可能出現心因性排便失控，焦慮癥患者常見(jiàn)夜間腸易激綜合征。漢密爾頓焦慮量表評估后，可配合帕羅西汀片治療，結合認知行為療法改善癥狀。建立規律如廁習慣有助于重建條件反射。

建議保持每日定時(shí)排便習慣，攝入適量膳食纖維的燕麥、西藍花等食物，避免辛辣刺激飲食。進(jìn)行盆底肌訓練時(shí)收縮肛門(mén)保持5秒后放松，每日重復進(jìn)行3組。使用吸水護理墊預防皮膚浸漬，夜間可抬高床頭15度減少腹壓。記錄排便日記幫助醫生評估病情變化，癥狀持續超過(guò)1周需進(jìn)行肛門(mén)直腸測壓和結腸傳輸試驗等專(zhuān)項檢查。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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