腦梗患者一般可以吃降壓藥,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量和種類(lèi)。腦梗合并高血壓時(shí),控制血壓有助于預(yù)防復(fù)發(fā),但血壓過(guò)低可能加重腦缺血。
腦梗急性期血壓管理需謹(jǐn)慎,此時(shí)腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)功能受損,驟降血壓可能導(dǎo)致梗死區(qū)灌注不足。常用降壓藥如氨氯地平片、纈沙坦膠囊等可選擇性使用,但需避免短效硝苯地平片等引起血壓波動(dòng)過(guò)大的藥物。穩(wěn)定期患者可長(zhǎng)期服用降壓藥維持血壓在140/90毫米汞柱以下,優(yōu)先選擇ARB類(lèi)或CCB類(lèi)對(duì)腦血管保護(hù)更有利的藥物。
部分特殊情況需暫停降壓藥,如腦梗急性期收縮壓低于160毫米汞柱或存在低灌注癥狀時(shí)。雙側(cè)頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者降壓目標(biāo)需適當(dāng)放寬,過(guò)度降壓可能誘發(fā)分水嶺梗死。合并腎功能不全者需調(diào)整經(jīng)腎排泄的降壓藥劑量,如氫氯噻嗪片需減量使用。
腦?;颊叻媒祲核幤陂g應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄,避免突然改變體位引發(fā)體位性低血壓。飲食需限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5克,同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。定期復(fù)查肝腎功能和電解質(zhì),發(fā)現(xiàn)頭暈、乏力等低血壓癥狀及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。冬季注意保暖,避免寒冷刺激誘發(fā)血壓波動(dòng)。
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