停經(jīng)45天未見孕囊可能與妊娠時(shí)間過短、異位妊娠、生化妊娠、內(nèi)分泌紊亂或子宮異常等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)完善血HCG、超聲等檢查明確診斷。
排卵推遲或受精卵著床延遲可能導(dǎo)致實(shí)際孕周小于停經(jīng)時(shí)間,此時(shí)超聲檢查可能尚未顯示孕囊。通常血HCG水平會(huì)隨妊娠進(jìn)展而升高,需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。若無(wú)腹痛出血等癥狀,可等待1-2周復(fù)查超聲。
受精卵在宮腔外著床稱為異位妊娠,常見于輸卵管??赡芘c輸卵管炎癥、手術(shù)史等因素有關(guān),表現(xiàn)為血HCG上升緩慢、陰道不規(guī)則出血及下腹劇痛。需通過陰道超聲和血HCG監(jiān)測(cè)確診,緊急情況下需腹腔鏡手術(shù)。
指受精卵未成功著床的早期流產(chǎn),血HCG短暫升高后下降,超聲始終無(wú)孕囊顯示??赡芘c胚胎染色體異常、黃體功能不足有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)延遲后自然出血,無(wú)須特殊處理。
多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等疾病可能導(dǎo)致假性停經(jīng),實(shí)際未妊娠。常伴隨痤瘡、多毛、泌乳等癥狀,需檢查性激素六項(xiàng)和甲狀腺功能,遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片或甲磺酸溴隱亭片等藥物調(diào)節(jié)。
子宮畸形、宮腔粘連或黏膜下肌瘤可能影響孕囊著床或顯示。可通過宮腔鏡或三維超聲評(píng)估,輕度粘連可用雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù),嚴(yán)重者需宮腔鏡分離術(shù)。
出現(xiàn)停經(jīng)后建議記錄基礎(chǔ)體溫變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。飲食注意補(bǔ)充葉酸及鐵劑,如瘦肉、菠菜等。若確診妊娠需定期產(chǎn)檢,異常情況立即就診。未妊娠者可進(jìn)行卵巢功能評(píng)估,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促排卵藥物。
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