遺尿和尿失禁是兩種不同的泌尿系統(tǒng)癥狀,遺尿通常指兒童在睡眠中不自主排尿,尿失禁則是清醒狀態(tài)下無(wú)法控制排尿。兩者在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方式上存在明顯差異。
遺尿多見于5歲以上兒童,主要表現(xiàn)為夜間熟睡時(shí)無(wú)意識(shí)排尿,白天排尿功能正常。原發(fā)性遺尿可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲、抗利尿激素分泌節(jié)律異常或膀胱功能容量較小有關(guān)。繼發(fā)性遺尿可能由糖尿病、尿路感染或心理因素誘發(fā)。治療可采用遺尿報(bào)警器訓(xùn)練膀胱功能,睡前限制飲水,嚴(yán)重時(shí)可使用醋酸去氨加壓素片等藥物調(diào)節(jié)抗利尿激素。
尿失禁可發(fā)生于任何年齡,根據(jù)類型可分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁。壓力性尿失禁常見于產(chǎn)后女性或前列腺術(shù)后患者,表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿。急迫性尿失禁多與膀胱過(guò)度活動(dòng)癥相關(guān),伴有突發(fā)強(qiáng)烈尿意。治療需針對(duì)病因,盆底肌訓(xùn)練適用于壓力性尿失禁,托特羅定緩釋片等藥物可抑制膀胱過(guò)度收縮,嚴(yán)重者需進(jìn)行尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。
建議存在排尿異常者記錄排尿日記,包括排尿時(shí)間、尿量及伴隨癥狀。避免攝入咖啡因等刺激性食物,超重者需控制體重。兒童遺尿家長(zhǎng)應(yīng)避免責(zé)備,建立規(guī)律排尿習(xí)慣。尿失禁患者可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估膀胱功能。
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