小兒痢疾的癥狀主要有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便等。小兒痢疾通常由志賀菌屬感染引起,可能伴隨脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥,建議及時就醫(yī)。
小兒痢疾早期常出現(xiàn)突發(fā)高熱,體溫可達39攝氏度以上,多伴有寒戰(zhàn)。發(fā)熱通常持續(xù)1-3天,與細菌毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。若體溫超過38.5攝氏度,家長需遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸液進行退熱處理。
患兒多表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周或左下腹絞痛,排便前加劇,排便后暫時緩解。腹痛程度與腸黏膜炎癥程度相關(guān),嚴重時可出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛。家長可幫助患兒采取屈膝側(cè)臥位緩解不適,禁止擅自使用解痙藥物。
典型表現(xiàn)為每日10-30次水樣便,逐漸轉(zhuǎn)為黏液膿血便。排便次數(shù)與病情嚴重程度相關(guān),頻繁腹瀉易導致脫水。家長需記錄排便次數(shù)及性狀,使用口服補液鹽Ⅲ預防脫水,必要時靜脈補液。
患兒常有排便不盡感,表現(xiàn)為頻繁蹲便但每次排便量少。此癥狀由直腸炎癥刺激引起,可能伴隨肛門墜脹感。護理時應注意保持肛門清潔,使用溫水清洗后涂抹氧化鋅軟膏預防臀紅。
發(fā)病2-3天后可出現(xiàn)黏液膿血便,糞便中混有壞死腸黏膜和炎性滲出物。便常規(guī)檢查可見大量紅細胞、白細胞及膿細胞。確診需做糞便培養(yǎng),治療首選頭孢克肟顆粒等敏感抗生素。
患兒發(fā)病期間應進食米湯、稀粥等流質(zhì)飲食,避免牛奶、豆制品等加重腹瀉的食物。注意補充水分,每次排便后及時清潔會陰部?;謴推谥鸩教砑犹O果泥、蒸胡蘿卜等富含果膠的食物。密切觀察精神狀態(tài)、尿量等脫水指征,若出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。居家環(huán)境需做好餐具消毒,照顧者接觸患兒后應規(guī)范洗手。
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