倒地抽搐翻白眼可能是癲癇發(fā)作的表現(xiàn),也可能由低血糖、腦部損傷、熱性驚厥或中毒等原因引起。癲癇發(fā)作時大腦神經(jīng)元異常放電,導(dǎo)致短暫性功能障礙;低血糖可引發(fā)腦細(xì)胞能量不足;腦部損傷如腦震蕩或腦出血可能直接刺激神經(jīng);兒童高熱可能出現(xiàn)熱性驚厥;某些藥物或毒物攝入也可能誘發(fā)類似癥狀。
癲癇發(fā)作是突發(fā)性大腦神經(jīng)元異常放電所致,典型表現(xiàn)為意識喪失、全身強(qiáng)直陣攣、雙眼上翻。可能與腦外傷、腦腫瘤、腦血管畸形或遺傳因素有關(guān)。發(fā)作時需防止舌咬傷和跌倒外傷,可遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片或卡馬西平片等抗癲癇藥物。發(fā)作超過5分鐘或首次發(fā)作需立即就醫(yī)。
血糖低于3.9mmol/L時可能出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮和腦功能障礙,嚴(yán)重時引發(fā)抽搐昏迷。常見于糖尿病患者胰島素過量、長時間未進(jìn)食或肝腎功能異常。發(fā)作時可口服葡萄糖溶液或靜脈注射50%葡萄糖注射液,日常需規(guī)律監(jiān)測血糖并隨身攜帶糖果。
腦出血、腦梗死或腦腫瘤等疾病可能壓迫或刺激運動皮層,導(dǎo)致突發(fā)抽搐。常伴隨頭痛嘔吐、肢體偏癱等癥狀。需通過CT或MRI明確診斷,急性期可使用甘露醇注射液降低顱壓,必要時行開顱血腫清除術(shù)或腫瘤切除術(shù)。
6個月至5歲兒童體溫驟升至38℃以上時可能發(fā)生,表現(xiàn)為全身抽搐伴意識障礙。與嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān)。發(fā)作時應(yīng)側(cè)臥防止窒息,物理降溫后使用對乙酰氨基酚口服混懸液退熱,反復(fù)發(fā)作者需排除癲癇可能。
有機(jī)磷農(nóng)藥、一氧化碳中毒或電解質(zhì)紊亂如低鈣血癥均可引發(fā)抽搐。中毒者多伴瞳孔縮小、嘔吐物特殊氣味;低鈣血癥者可有手足搐搦。需立即脫離毒源并使用阿托品注射液解毒,低鈣者靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液。
遇到突發(fā)抽搐患者應(yīng)保持呼吸道通暢,移除周圍危險物品,記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)。抽搐停止后側(cè)臥位觀察呼吸,禁止強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物。所有不明原因抽搐均需完善腦電圖、血液生化及影像學(xué)檢查。日常需保證充足睡眠,避免過度疲勞和閃光刺激,癲癇患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥并定期復(fù)查血藥濃度。
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