前肋骨骨折可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),具體需根據(jù)骨折程度和并發(fā)癥選擇。
適用于無(wú)移位或輕微移位的單純性肋骨骨折。通過(guò)胸帶固定限制胸廓活動(dòng),減輕疼痛并促進(jìn)愈合。建議臥床休息1-2周,避免劇烈咳嗽和深呼吸動(dòng)作,必要時(shí)可配合腹式呼吸訓(xùn)練。
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,合并神經(jīng)痛時(shí)可加用普瑞巴林膠囊。若存在肺部感染風(fēng)險(xiǎn),可能需聯(lián)合頭孢克肟分散片等抗生素預(yù)防。
急性期48小時(shí)后可采用超短波療法促進(jìn)血腫吸收,恢復(fù)期使用紅外線照射改善局部循環(huán)。疼痛緩解后逐步進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,防止胸膜粘連。
針對(duì)開(kāi)放性骨折、多根多處骨折伴連枷胸或合并血?dú)庑氐惹闆r,需行肋骨內(nèi)固定術(shù)。對(duì)于合并肺挫傷者可能需胸腔閉式引流術(shù),術(shù)后需監(jiān)測(cè)呼吸功能。
可配合活血化瘀類中成藥如云南白藥膠囊,外敷消痛貼膏?;謴?fù)期通過(guò)針灸陽(yáng)陵泉、期門(mén)等穴位疏肝理氣,但急性期禁用推拿手法。
康復(fù)期間需保持高蛋白飲食如魚(yú)肉、豆制品,補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收,避免辛辣刺激食物。睡眠時(shí)取半臥位減輕疼痛,6周內(nèi)禁止提重物及對(duì)抗性運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難需立即就醫(yī)排除遲發(fā)性血?dú)庑氐炔l(fā)癥。
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