牙齒松動(dòng)可通過(guò)牙周夾板固定、齦下刮治、根管治療、拔牙后種植修復、調整咬合關(guān)系等方式治療。牙齒松動(dòng)通常由牙周炎、外傷、骨質(zhì)疏松、根尖周炎、咬合創(chuàng )傷等原因引起。
牙周夾板固定適用于中重度牙周炎導致的牙齒松動(dòng)。牙周炎可能與牙菌斑堆積、牙結石刺激等因素有關(guān),通常表現為牙齦出血、口腔異味等癥狀。醫生會(huì )使用纖維帶或金屬絲將松動(dòng)牙與鄰牙固定,減輕咬合壓力??膳浜鲜褂名}酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑口頰片等藥物控制感染。
齦下刮治針對牙周袋深度超過(guò)4毫米的病例。該操作可清除牙根表面菌斑和結石,減少牙周組織炎癥。治療前需拍攝牙片評估牙槽骨吸收程度,術(shù)后可能需短期使用復方氯己定含漱液預防感染。日常建議使用牙間隙刷輔助清潔。
根尖周炎引起的牙齒松動(dòng)需進(jìn)行根管治療。通過(guò)去除感染牙髓并用牙膠尖充填根管,消除根尖區炎癥。治療過(guò)程中可能用到氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管消毒,完成后建議全冠修復防止牙體折裂。急性期可口服頭孢克洛分散片聯(lián)合奧硝唑片抗感染。
對于無(wú)法保留的三度松動(dòng)牙,拔除后4-6個(gè)月可考慮種植修復。術(shù)前需通過(guò)錐形束CT評估骨量,骨量不足時(shí)需進(jìn)行骨增量手術(shù)。種植體選擇包括鈦合金種植體、鋯種植體等,修復后需避免啃咬硬物并定期復查。
夜磨牙或咬合創(chuàng )傷導致的松動(dòng)需進(jìn)行咬合調整。通過(guò)調磨早接觸點(diǎn)或制作咬合墊分散咬合力,嚴重病例可能需要進(jìn)行正畸治療改善咬合關(guān)系??膳浜鲜褂梅c護齒凝膠預防牙齒磨耗,必要時(shí)口服氯硝西泮片控制夜磨牙。
牙齒松動(dòng)患者應選用軟毛牙刷和含氟牙膏,采用巴氏刷牙法每日清潔兩次。避免食用過(guò)硬或過(guò)黏食物,戒煙限酒控制牙周炎進(jìn)展。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔牙,糖尿病患者需加強血糖監測。若松動(dòng)牙伴隨劇烈疼痛或牙齦腫脹,應立即就診避免感染擴散。
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