疥瘡可通過(guò)外用藥物、口服藥物、環(huán)境消毒、衣物處理、隔離防護等方式治療。疥瘡通常由疥螨感染引起,表現為皮膚劇烈瘙癢、紅色丘疹等癥狀。
疥瘡治療首選外用殺螨藥物,如硫磺軟膏、苯甲酸芐酯乳膏、克羅米通乳膏等。硫磺軟膏能有效殺滅疥螨,使用時(shí)需從頸部向下全身涂抹,連續使用3-5天。苯甲酸芐酯乳膏對成蟲(chóng)和蟲(chóng)卵均有殺滅作用,使用后可能出現短暫皮膚刺激??肆_米通乳膏具有止癢和殺螨雙重功效,適合夜間瘙癢嚴重者。使用外用藥前應清潔皮膚,涂抹時(shí)重點(diǎn)照顧指縫、腕部等疥螨好發(fā)部位。
嚴重疥瘡或外用治療效果不佳時(shí)可配合口服藥物,如伊維菌素片、阿苯達唑片等。伊維菌素片通過(guò)干擾寄生蟲(chóng)神經(jīng)系統達到殺螨效果,單次給藥即可,必要時(shí)1-2周后重復給藥。阿苯達唑片能抑制疥螨能量代謝,需連續服用3天??诜幬锟赡艹霈F頭暈、腹痛等不良反應,肝腎功能不全者慎用。兒童及孕婦用藥需嚴格遵醫囑調整劑量。
疥螨在離開(kāi)人體后能存活2-3天,需對居住環(huán)境徹底消毒。床單被罩等紡織品用60℃以上熱水燙洗,無(wú)法水洗的物品可密封放置3天以上。地面和家具表面使用含氯消毒劑擦拭,重點(diǎn)處理床墊、沙發(fā)等密切接觸區域。紫外線(xiàn)照射對殺滅環(huán)境中的疥螨有一定效果。消毒工作應與藥物治療同步進(jìn)行,避免重復感染。
患者所有貼身衣物需每日更換并高溫處理,外套等不便頻繁清洗的衣物可噴灑除螨噴霧后晾曬。鞋子內部可用棉簽蘸取殺蟲(chóng)劑處理,襪子應與其他衣物分開(kāi)洗滌。治療期間建議穿著(zhù)寬松透氣的純棉衣物,減少皮膚摩擦刺激。痊愈后所有曾穿著(zhù)的衣物都需重新消毒,防止疥螨殘留導致復發(fā)。
疥瘡具有較強傳染性,患者應單獨使用寢具并避免與他人皮膚直接接觸直至痊愈。家庭成員需同時(shí)檢查是否有疑似癥狀,集體生活場(chǎng)所發(fā)現病例應全員篩查。護理人員接觸患者時(shí)應戴手套,處理后及時(shí)洗手。寵物也可能攜帶疥螨,需一并檢查處理?;謴秃?周內仍可能有輕微瘙癢,此時(shí)疥螨已被消滅,癥狀為皮膚過(guò)敏反應。
疥瘡治療期間應保持皮膚清潔但避免過(guò)度洗浴,水溫不宜過(guò)高以免加重瘙癢。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物攝入。穿著(zhù)透氣衣物減少出汗,夜間可戴棉質(zhì)手套防止抓撓。家庭成員共同居住時(shí)建議同步進(jìn)行預防性用藥,痊愈后需觀(guān)察2-4周確認無(wú)新發(fā)皮疹。若治療后癥狀持續或加重,應及時(shí)復診排除耐藥可能,必要時(shí)調整用藥方案。
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