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膽囊結石手術(shù)指征

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膽囊結石手術(shù)指征主要包括結石直徑超過(guò)10毫米、反復發(fā)作膽絞痛、合并膽囊炎或膽管炎、膽囊功能喪失以及存在并發(fā)癥風(fēng)險。

結石直徑超過(guò)10毫米時(shí)，膽囊癌變風(fēng)險可能增加，且容易阻塞膽囊管或膽總管，引發(fā)劇烈疼痛、黃疸或胰腺炎。這類(lèi)患者通常表現為右上腹持續性脹痛、進(jìn)食油膩食物后癥狀加重，影像學(xué)檢查可顯示膽囊壁增厚或結石嵌頓。臨床常用腹腔鏡膽囊切除術(shù)或開(kāi)腹手術(shù)，術(shù)后需定期復查腹部超聲。

每年發(fā)作超過(guò)3次膽絞痛的患者建議手術(shù)干預，頻繁發(fā)作會(huì )導致膽囊黏膜慢性損傷，可能誘發(fā)急性膽囊炎或膽源性胰腺炎。典型癥狀為突發(fā)右上腹刀割樣疼痛向右肩背部放射，伴惡心嘔吐，發(fā)作時(shí)血常規可見(jiàn)白細胞升高。腹腔鏡手術(shù)是首選方案，創(chuàng )傷小且恢復快。

合并急性膽囊炎或膽管炎需急診手術(shù)，炎癥可能導致膽囊穿孔或膿毒血癥?；颊叱雇赐膺€會(huì )出現高熱寒戰、皮膚鞏膜黃染，血液檢查顯示膽紅素和轉氨酶異常升高。術(shù)中需同時(shí)處理膽管結石，術(shù)后需留置引流管并加強抗感染治療。

膽囊收縮功能低于30%時(shí)建議切除，長(cháng)期膽汁淤積易形成瓷化膽囊或繼發(fā)膽總管結石。核素掃描顯示膽囊排空障礙，患者常有腹脹、消化不良等非特異性癥狀。術(shù)前需評估膽總管情況，避免遺漏隱匿性結石。

存在糖尿病、心臟病等基礎疾病者更易出現結石相關(guān)并發(fā)癥，這類(lèi)患者即使無(wú)癥狀也建議預防性手術(shù)。糖尿病患者發(fā)生膽囊壞疽概率較高，心臟病患者可能因膽心反射誘發(fā)心絞痛。術(shù)前需控制基礎疾病，選擇全身狀況穩定時(shí)實(shí)施手術(shù)。

術(shù)后應保持低脂飲食，避免暴飲暴食，每日適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉等?；謴推诳蛇M(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，但三個(gè)月內避免提重物或劇烈運動(dòng)。定期復查肝功能及腹部超聲，觀(guān)察膽管代償情況，若出現持續發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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