癲癇通常無(wú)法完全治愈,但多數患者可通過(guò)規范治療有效控制發(fā)作。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性疾病,治療目標以控制癥狀、減少發(fā)作頻率為主。
約70%的癲癇患者通過(guò)抗癲癇藥物可實(shí)現長(cháng)期無(wú)發(fā)作。常用藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、奧卡西平片等需持續服用2-5年,發(fā)作完全控制后經(jīng)醫生評估可考慮逐步減藥。部分兒童良性癲癇隨著(zhù)年齡增長(cháng)有自愈傾向,青少年肌陣攣癲癇等類(lèi)型需終身服藥控制。藥物選擇需根據發(fā)作類(lèi)型、腦電圖特征等個(gè)體化制定,治療期間需定期監測血藥濃度及肝腎功能。
藥物難治性癲癇約占30%,可考慮生酮飲食、迷走神經(jīng)刺激術(shù)或外科手術(shù)治療。術(shù)前需通過(guò)視頻腦電圖、PET-CT等精確定位致癇灶,符合手術(shù)指征者切除病灶后約50%可停止發(fā)作。皮質(zhì)發(fā)育不良、海馬硬化等結構性病變手術(shù)效果較好,但部分患者術(shù)后仍需輔助藥物治療。新型神經(jīng)調控技術(shù)如反應性神經(jīng)電刺激系統也為難治性癲癇提供治療選擇。
癲癇患者應保持規律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。建議隨身攜帶病情說(shuō)明卡,發(fā)作時(shí)保持呼吸道通暢,記錄發(fā)作持續時(shí)間及表現。定期復診調整治療方案,不可自行停藥或換藥。備孕女性需提前與醫生溝通調整藥物,妊娠期需加強血藥濃度監測。通過(guò)規范管理和科學(xué)治療,多數患者可實(shí)現與正常人相近的生活質(zhì)量。
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