疾病是我們每一個(gè)人都無(wú)法避免的,生老病死是自然規律,任何疾病的由來(lái)也不是無(wú)緣無(wú)故的,不管是大病還是小病,一旦出現,總會(huì )表現出不同的癥狀,肝內膽管積氣這種情況在生活中并不少見(jiàn),那么,肝內膽管積氣有什么癥狀呢?
正常肝內膽管中是有小量積氣的,不過(guò)它并不會(huì )引起擴張,大量的膽管內積氣,可能會(huì )引起患者腹部不適,腹痛、腹脹、消化不良等情況的出現,臨床上導致肝內膽管積氣的因素有很多,要注意與門(mén)靜脈積氣鑒別。
肝內膽管積氣的影像表現
肝內膽管積氣多位于肝中央部較大膽管內,不延伸至肝臟邊緣, X線(xiàn)平片可見(jiàn)膽管內氣體影,有時(shí)X線(xiàn)鋇餐造影還可見(jiàn)鋇劑逆流入膽管內,CT檢查顯示膽管積氣最優(yōu),膽管積氣以肝左葉膽管最多見(jiàn)、積氣量最多最明顯,增強掃描顯示更明顯,同時(shí)使肝內合并癥顯示清楚。
門(mén)靜脈積氣的影像學(xué)表現
X線(xiàn)平片及CT表現為發(fā)自肝門(mén)區的多支線(xiàn)形氣體影,呈分支狀穿過(guò)肝臟直達接近右上腹壁或胸壁的肝包膜處,若取左側臥位X線(xiàn)攝片,此征象顯示明顯。
門(mén)靜脈積氣大多預后良好,無(wú)需手術(shù);如果門(mén)靜脈積氣合并腸系膜缺血,則必須手術(shù),此時(shí)患者預后差,死亡率高;但廣泛門(mén)靜脈積氣不一定預后差;醫源性門(mén)靜脈積氣常預后良好。
鑒別診斷
1、門(mén)靜脈積氣與含氣支氣管分支的鑒別:該區域內的支氣管分支,其走行接近頭足方向,而門(mén)靜脈積氣相對接近于水平方向。
2、肝內膽管內積氣與門(mén)靜脈積氣的鑒別:由于門(mén)靜脈血流為離肝門(mén)方向,血流將氣體帶至肝周?chē)拈T(mén)靜脈小分支內,可至肝包膜下(距包膜2cm以?xún)龋?,更細小、分支更多;而膽汁液則流向肝門(mén)方向,氣體被膽汁帶到肝門(mén)的較大肝管分支內,故膽道積氣多在肝中央部,一般不延伸至包膜下。
CT平掃可以清楚區別門(mén)靜脈內積氣和膽道內積氣,增強掃描更能明確積氣是在增強的門(mén)靜脈內,還是在增強的門(mén)靜脈旁的膽道內。
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