惡性腫瘤潰爛通常屬于疾病進(jìn)展期或終末期表現,可能提示腫瘤局部侵襲性強或已發(fā)生轉移。皮膚或黏膜的潰爛主要由腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染或治療副作用導致,常見(jiàn)于乳腺癌、鱗狀細胞癌、黑色素瘤等類(lèi)型。
惡性腫瘤細胞快速增殖會(huì )破壞正常組織結構,導致局部缺血壞死。當腫瘤侵犯皮膚或黏膜表層時(shí),可能形成邊緣不規則的潰瘍,基底呈菜花樣且易出血。例如晚期乳腺癌可能出現乳頭凹陷伴皮膚潰爛,需通過(guò)病理活檢明確性質(zhì)。此時(shí)需結合手術(shù)清創(chuàng )、放射治療控制局部病灶。
放射治療或靶向藥物可能引起皮膚黏膜炎性反應,嚴重時(shí)導致治療區域潰爛。如頭頸部放療后口腔黏膜潰瘍,或使用厄洛替尼片出現的痤瘡樣皮疹繼發(fā)感染。這類(lèi)情況需暫停治療并采用康復新液外敷、重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)愈合。
腫瘤患者免疫功能低下時(shí),潰爛創(chuàng )面易繼發(fā)細菌或真菌感染。表現為創(chuàng )面膿性分泌物、周?chē)t腫熱痛,可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。需取分泌物培養后選用敏感抗生素,如頭孢克肟分散片抗細菌感染,氟康唑膠囊抗真菌感染。
腫瘤組織過(guò)度生長(cháng)可能壓迫或侵犯血管,導致局部供血不足引發(fā)壞死性潰瘍。多見(jiàn)于體積較大的軟組織肉瘤或晚期宮頸癌,潰瘍深在且伴有惡臭分泌物。血管介入栓塞術(shù)或貝伐珠單抗注射液可能改善血供。
癌癥終末期患者由于嚴重營(yíng)養不良和代謝紊亂,可能出現自發(fā)性皮膚破潰。常見(jiàn)于骶尾部等受壓部位,創(chuàng )面難以愈合且可能合并多重耐藥菌感染。此時(shí)應以鎮痛、抗感染等姑息治療為主,配合藻酸鹽敷料保護創(chuàng )面。
惡性腫瘤潰爛患者需保持創(chuàng )面清潔干燥,避免摩擦受壓。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)攝入,必要時(shí)補充腸內營(yíng)養粉劑。定期監測潰爛范圍變化,若出現快速擴大、劇烈疼痛或高熱需立即就醫。心理疏導同樣重要,家屬應幫助患者緩解焦慮情緒,配合醫療團隊制定個(gè)性化照護方案。
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