膝蓋下方外側骨頭突出可能由脛骨結節骨軟骨炎、腓骨頭增生、膝關(guān)節滑膜炎、骨腫瘤、先天性骨骼發(fā)育異常等原因引起,可通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷后采取針對性治療。
多見(jiàn)于青少年運動(dòng)后,因脛骨結節骨骨骺反復牽拉導致局部骨質(zhì)增生隆起。表現為膝關(guān)節下方局限性骨性凸起伴運動(dòng)后疼痛,可通過(guò)減少劇烈運動(dòng)、佩戴護膝緩解癥狀,急性期需遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊或局部注射醋酸潑尼松龍注射液。
長(cháng)期膝關(guān)節受力不均可能引發(fā)腓骨頭骨質(zhì)增生,形成外側硬質(zhì)包塊。常伴隨膝關(guān)節彈響和行走乏力,X線(xiàn)可見(jiàn)骨贅形成。輕癥可通過(guò)微波理療改善,增生嚴重者需行關(guān)節鏡下滑膜清理術(shù)。
滑膜組織異常增生可能導致關(guān)節外側腫脹凸起,觸診有囊性感。多與風(fēng)濕性關(guān)節炎或創(chuàng )傷相關(guān),超聲檢查可見(jiàn)滑膜增厚??勺襻t囑使用塞來(lái)昔布膠囊聯(lián)合滑膜穿刺抽液,頑固病例需行滑膜切除術(shù)。
骨軟骨瘤等良性腫瘤或骨肉瘤等惡性腫瘤均可表現為局部骨性突起。CT顯示骨質(zhì)破壞或異常鈣化,需通過(guò)病理活檢確診。良性腫瘤觀(guān)察隨訪(fǎng),惡性腫瘤需手術(shù)切除并配合放化療。
腓骨近端發(fā)育畸形或脛骨平臺生長(cháng)板閉合異??赡軐е陆Y構性突出。兒童期即可發(fā)現無(wú)痛性骨性隆起,三維重建CT有助于明確畸形類(lèi)型。功能影響輕微者無(wú)須處理,嚴重畸形需截骨矯形術(shù)。
日常應避免膝關(guān)節過(guò)度負重活動(dòng),運動(dòng)時(shí)佩戴專(zhuān)業(yè)護具保護。體重超標者需控制體重減輕關(guān)節負荷,可進(jìn)行游泳等低沖擊運動(dòng)。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),定期復查觀(guān)察突出部位變化情況。若出現紅腫熱痛或活動(dòng)受限應及時(shí)就診骨科。
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