肺腺癌化療是指通過(guò)化學(xué)藥物抑制或殺滅肺腺癌細胞的治療方法,主要用于中晚期患者或術(shù)后輔助治療?;熕幬锿ㄟ^(guò)干擾癌細胞DNA合成、阻斷細胞分裂等機制發(fā)揮作用,常用方案包括含鉑雙藥聯(lián)合化療、單藥維持治療等。
肺腺癌化療的核心目標是控制腫瘤進(jìn)展,延長(cháng)患者生存期。對于局部晚期患者,新輔助化療可縮小腫瘤體積;術(shù)后輔助化療能清除潛在微轉移灶;晚期患者通過(guò)姑息性化療緩解咳嗽、胸痛等癥狀。部分敏感患者可實(shí)現腫瘤部分或完全緩解。
培美曲塞二鈉注射液聯(lián)合順鉑是肺腺癌一線(xiàn)化療方案,適用于非鱗狀細胞癌;紫杉醇注射液與卡鉑組合對多種病理類(lèi)型有效;吉西他濱注射液多用于鱗癌患者;長(cháng)春瑞濱軟膠囊可作為二線(xiàn)選擇。靶向治療耐藥后也可能重新啟用化療方案。
標準化療周期為21-28天,包含1-3天給藥期和休養期。通常進(jìn)行4-6個(gè)周期評估療效,有效者可繼續維持治療。劑量密集方案可能縮短間隔至14天,但需密切監測骨髓抑制等不良反應。
化療常見(jiàn)消化道反應包括惡心嘔吐(可用阿瑞匹坦膠囊預防)、腹瀉(蒙脫石散對癥處理);骨髓抑制表現為白細胞減少(重組人粒細胞刺激因子注射液升白)、貧血;紫杉醇類(lèi)易致周?chē)窠?jīng)病變,可配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。
每2-3個(gè)周期需通過(guò)CT檢查測量靶病灶變化,參照RECIST標準分為完全緩解、部分緩解、疾病穩定和進(jìn)展。血清腫瘤標志物如CEA動(dòng)態(tài)監測有助于早期判斷療效。出現不可耐受毒性或明確進(jìn)展時(shí)需調整方案。
肺腺癌化療期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋羹、清蒸魚(yú)等易消化食物;治療前后24小時(shí)避免劇烈運動(dòng)但可適度散步;定期復查血常規和肝腎功能。出現持續發(fā)熱或嚴重黏膜炎應及時(shí)就醫。建議患者記錄不良反應發(fā)生時(shí)間與程度,便于醫生調整用藥方案。
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