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食管癌吻合口瘺的表現

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食管癌吻合口瘺主要表現為發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、心率增快、引流液異常等。吻合口瘺是食管癌術(shù)后嚴重并發(fā)癥，可能與手術(shù)操作、局部感染、組織愈合不良等因素有關(guān)，通常發(fā)生在術(shù)后3-7天。

1. 發(fā)熱

吻合口瘺患者常出現持續或反復發(fā)熱，體溫可超過(guò)38.5攝氏度。發(fā)熱多由瘺口周?chē)腥净?a href="http://www.mmhgsj.com/k/szezhzkm3fb25vm.html" target="_blank">胸腔積液繼發(fā)感染引起，可能伴隨寒戰、乏力等全身癥狀。需通過(guò)血常規、C反應蛋白等檢查評估感染程度，并盡早進(jìn)行抗感染治療。

2. 胸痛

胸痛多位于手術(shù)切口附近或胸骨后，呈持續性鈍痛或刺痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重。疼痛可能與瘺口周?chē)装Y刺激胸膜或縱隔組織有關(guān)，嚴重時(shí)可放射至肩背部。需結合影像學(xué)檢查排除其他并發(fā)癥。

3. 呼吸困難

呼吸困難表現為氣促、呼吸頻率增快，活動(dòng)后加重?？赡芤蛐厍环e液、肺部感染或縱隔炎癥導致肺功能受限，部分患者出現口唇發(fā)紺。需監測血氧飽和度，必要時(shí)給予氧療支持。

4. 心率增快

患者心率常超過(guò)100次/分鐘，與感染、疼痛或血容量不足等因素相關(guān)。持續心動(dòng)過(guò)速可能提示膿毒癥或循環(huán)不穩定，需密切監測血壓、尿量等生命體征，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。

5. 引流液異常

胸腔引流液突然增多，呈渾濁、膿性或含有食物殘渣，是吻合口瘺的特征性表現。引流液pH值降低或淀粉酶升高有助于診斷。需記錄引流液性狀和量，必要時(shí)進(jìn)行細菌培養。

食管癌術(shù)后患者應嚴格遵循醫囑禁食，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食，避免過(guò)早進(jìn)食固體食物。保持引流管通暢，定期更換敷料，注意口腔衛生。術(shù)后早期避免劇烈咳嗽或用力活動(dòng)，監測體溫變化，出現異常癥狀需立即就醫?；謴推诳蛇M(jìn)行呼吸訓練幫助肺功能康復，營(yíng)養支持以高蛋白、高熱量飲食為主，必要時(shí)補充腸內營(yíng)養制劑。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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