鼻咽癌頸部腫塊通常表現(xiàn)為無痛性、質地堅硬、活動度差的單側淋巴結腫大,多位于上頸部或乳突下方。鼻咽癌頸部淋巴結轉移的特點主要有腫塊生長迅速、易融合成團、可伴隨鼻塞或耳鳴等癥狀。
鼻咽癌頸部腫塊早期多為單個淋巴結腫大,直徑常超過2厘米,觸診時質地偏硬且邊界不清。隨著病情進展,腫塊可能融合成團并固定于深部組織,部分患者會出現(xiàn)皮膚粘連或破潰。腫塊位置多集中于頸靜脈鏈區(qū)域,少數(shù)可累及鎖骨上淋巴結。部分患者會伴隨同側頭痛、聽力下降或復視等神經壓迫癥狀,這與腫瘤侵犯顱底結構相關。若腫塊壓迫頸交感神經,可能引起霍納綜合征,表現(xiàn)為眼瞼下垂和瞳孔縮小。
鼻咽癌頸部轉移灶對放射治療敏感,但晚期患者可能出現(xiàn)放療后淋巴結殘留或復發(fā)。腫塊體積過大時可導致頸部活動受限,甚至壓迫氣管或食管。少數(shù)病例會以頸部腫塊為首發(fā)癥狀,此時需結合鼻咽鏡和EB病毒血清學檢查明確診斷。影像學檢查可見淋巴結內部壞死或包膜外侵犯征象,這與腫瘤侵襲性強相關。病理活檢可發(fā)現(xiàn)淋巴細胞浸潤和癌巢結構,免疫組化檢測常顯示EBER陽性。
發(fā)現(xiàn)頸部不明原因腫塊應及時就診耳鼻喉科,完善鼻咽部內鏡和MRI檢查。日常避免按壓或熱敷腫塊,保持鼻腔清潔有助于減少感染風險。治療期間需定期復查頸部淋巴結超聲,監(jiān)測放療后甲狀腺功能。飲食宜選擇高蛋白軟食,避免辛辣刺激食物加重咽部不適。若出現(xiàn)頸部活動障礙或呼吸困難需立即就醫(yī)處理。
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