癌癥病人一旦發(fā)生病灶轉移到骨頭上去以后，就說(shuō)是轉移性的骨惡性腫瘤，或者骨轉移性的惡性腫瘤。因為腫瘤對組織的破壞，首先就出現的是局部的疼痛，也就是轉移的部位出現疼痛，這種癌性疼痛是非常嚴重的，非常劇烈難忍的，是一種持續性的強烈的疼痛，尤其是夜間疼痛比較明顯，這是常見(jiàn)的一個(gè)癥狀。另外因為腫瘤組織、腫瘤細胞對骨骼的破壞，就會(huì )引起骨質(zhì)的疏松、骨質(zhì)的破壞，就特別容易引起骨折，這時(shí)候就說(shuō)的是病理性骨折。比如說(shuō)正常情況下，是不會(huì )引起骨折的這樣的一個(gè)受力狀態(tài)，有骨轉移的人這就會(huì )非常容易骨折。最常見(jiàn)的這種容易引起骨轉移的一些腫瘤惡性腫瘤，一個(gè)就是肺的腺癌容易骨轉移，另外就是前列腺癌也容易骨轉移，往往是病人咳嗽一聲，可能就會(huì )出現骨折，這就是骨轉移的一些常見(jiàn)癥狀。

癌胚抗原一般情況下就是在5以下，因此，5.85應該是比正常值稍微高一點(diǎn)，是正常的高線(xiàn)。從數值的絕對性來(lái)說(shuō)，是不正常的一個(gè)數值。但是，5.85的數值一般情況下多見(jiàn)于身體的慢性的炎癥性疾病。另外，一些風(fēng)濕免疫性的疾病，也可能會(huì )出現癌胚抗原稍微高一點(diǎn)的情況。在慢性炎癥性疾病當中，尤其多見(jiàn)于消化系統的慢性炎癥性疾病，包括了慢性胃炎、一些結腸的炎癥、慢性的胰腺炎等等。另外，像呼吸系統的慢性炎癥，像慢性支氣管炎等等，一些婦科的盆腔炎等等，還有風(fēng)濕免疫性疾病等等，這些疾病就是良性的疾病，往往癌胚抗原會(huì )稍微高一點(diǎn)。像5.85的情況，首先還是要考慮剛才說(shuō)的身體的慢性的疾病，這種良性的疾病。當然，如果這個(gè)患者有癌癥家族史，或者有不良的生活習慣，也要建議再做一次全面的身體檢查。

靶向治療首先是針對腫瘤治療的一種新的療法。靶向的含義就是針對腫瘤細胞的某個(gè)部位，這種部位也可能是一種細胞膜表面的蛋白質(zhì)，也可能是細胞內部的分子，甚至包括基因的片段?？傊前┘毎硞€(gè)部位某一部分，要針對這一部分進(jìn)行治療，從而起到殺死癌細胞的目的，這種治療叫做靶向治療，也就是這種靶向藥物就像導彈一樣是很精準的治療。靶向的治療的方式有很多，首先就是一種藥物的靶向治療，藥物的靶向治療有些情況下會(huì )出現一些副作用，包括免疫的副作用，有的時(shí)候可能還會(huì )出現比較嚴重的免疫的副作用，包括免疫性肺炎，因此這種情況是病人是非常痛苦的，可能會(huì )加速病人疾病的發(fā)展。當然也有一些靶向藥物，比如光靶向藥物治療，可能就不會(huì )有太多的痛苦。

流出橙色的鼻涕，這個(gè)臨床表現不一定就是癌癥。因為這種表現也見(jiàn)于其他一系列的疾病，比如慢性咽喉炎急性發(fā)作、慢性扁桃體炎急性發(fā)作、急性扁桃體炎以及急性咽喉炎等。還可見(jiàn)于鼻中隔偏曲、鼻息肉、腺樣體肥大等合并有嚴重的細菌感染，而且鼻后滴流綜合征都可以出現橙色鼻涕。橙色鼻涕一般少見(jiàn)于鼻咽癌合并有嚴重的細菌感染，最常見(jiàn)的是由化膿性細菌引起的，比如金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌等。這時(shí)可以通過(guò)檢查血常規，必要時(shí)拍頭顱CT或者做鼻腔、喉部的內窺鏡來(lái)明確診斷。

由于各種專(zhuān)業(yè)和各種技術(shù)的發(fā)展，都有相應的適應癥。適應癥有三種，絕對適應癥是它治療某種的病人的優(yōu)勢大，病人得到好處多，治療過(guò)程安全，療效顯著(zhù)，而且可以長(cháng)期生存。醫學(xué)的一個(gè)名詞叫實(shí)質(zhì)器官，肺、肝、胰腺、腎臟或者腦組織和這些相應區域的部位，這都叫實(shí)質(zhì)器官。都是適合于放射治療或者放射外科治療的部位。相應的腫瘤像早期肺癌，當然傳統不否認，患者要去接受手術(shù)，不反對；但由于內科疾病手術(shù)的過(guò)程有風(fēng)險，年紀太大根本承受不了手術(shù)，還有的自身對手術(shù)過(guò)程的創(chuàng )傷打擊，患者會(huì )有顧慮、會(huì )拒絕。像這樣一些相應的部位選擇放療，特別是放射外科治療。放射治療給的劑量相對低、給的次數時(shí)間長(cháng)、每次給的劑量相對小，就像火箭軍打火炮，火炮打出去，烏煙瘴氣、云山霧罩、能量相對??；如果現在打巡航導彈，里邊裝的是貧鈾彈或者核彈頭，它能量強度大、聚焦性能高，它所到之處，它的目標必須要被摧毀，而且摧毀的效率不亞于手術(shù)刀，而且整個(gè)過(guò)程無(wú)創(chuàng )，沒(méi)有任何正常組織和集體的太多的影響。同樣像肝臟，中國的肝癌多半都是在肝炎、肝硬化基礎上發(fā)生肝癌，所以叫癌癥的三部曲。肝硬化肌酸的肝癌肝功能差，所以治療的過(guò)程和治療本身對肝功能的保存相比而言，放射手術(shù)比外科手術(shù)風(fēng)險要低；而且肝硬化的肝癌還有個(gè)特點(diǎn)，小肝癌治好了以后，患者本身有肝炎、肝硬化的病史，小肝癌治好了，三年、五年甚至十年、八年，患者再得肝癌的概率很高，所以要為第二次治療，甚至把肝臟后續留下的功能要保障，叫“三?！?。第一保證治療的安全，第二保證功能的完好，第三保證再出現肝癌的治療空間，保證治療的余地。所以，在對于患者選擇治療手段的時(shí)候，不要過(guò)于本位主義，要從科技發(fā)展的進(jìn)步，手段對患者的最有力的，以一種專(zhuān)業(yè)的進(jìn)展去為病人著(zhù)想，選擇對患者最有利的方法。實(shí)質(zhì)器官像胰腺癌，胰腺也是實(shí)質(zhì)器官，惠普爾手術(shù)已經(jīng)到今天經(jīng)歷了八九十年，但它的五年生存率很低，因為它位置解剖結構復雜，周?chē)难?、器官?lài)@腫瘤很多，加上胰腺這個(gè)小小的腺體，當腫瘤長(cháng)到一定的程度它已經(jīng)不是早期，邊界不清晰、沒(méi)有明顯的包膜圍繞，所以手術(shù)刀切除了幾十年，不是幾天、也不是幾個(gè)月，是八十年，并沒(méi)有讓胰腺癌患者得到很好的長(cháng)期生存，所以人們把胰腺癌定義為癌中之王。我在考慮到底它是癌中之王，還是治療手段值得重新反思。這個(gè)位置可能不適合于刀子的切除，就是因為解剖結構、暴露空間、它的癌細胞的生物學(xué)行為幾十年的治療沒(méi)有得到進(jìn)展。就像鼻咽癌，長(cháng)在腦子正中間一個(gè)六邊形的骨腔里，50年前醫學(xué)就認為它沒(méi)有手術(shù)條件，在骨頭腔里，就像石縫里長(cháng)棵樹(shù)，拿刀子去挖，怎么也挖不干凈。那個(gè)時(shí)代就開(kāi)始選用放療，所以，放療技術(shù)的進(jìn)步、裝備的完善、計量的聚焦、正常組織的保護，從五年生存的15％上升到今天的75％，而胰腺癌一直選擇手術(shù)經(jīng)歷了80年，五年生存沒(méi)有太多的改變，手術(shù)過(guò)程、麻醉、手術(shù)刀的止血這些都進(jìn)展非?？?，但是病人生存沒(méi)有改變。所以，在這些問(wèn)題上就要考慮新的方法、創(chuàng )新新的模式。還有像腎臟、腹膜后很多器官，長(cháng)期以來(lái)都是以手術(shù)為主導的治療，但是，放療的進(jìn)展、適應癥，應該認識到癌癥是一場(chǎng)反恐戰爭。有三種工具如果讓老百姓去選，一包藥，那是內科，用藥治療；第二，外科用刀治療；第三，放療，如果形象點(diǎn)、簡(jiǎn)單點(diǎn)是槍?zhuān)绻f(shuō)的更先進(jìn)一點(diǎn)是火箭彈。當得了癌癥，讓你選擇三種手段或者叫這三種治療的工具，會(huì )選什么？大家首先都會(huì )選槍或者火箭，但是在實(shí)際臨床治療過(guò)程當中，大多數首先是被刀或者被藥處理掉，就是把實(shí)質(zhì)器官的腫瘤切掉。未來(lái)得了癌的時(shí)候醫生要更多的思考，這些方法到底哪一個(gè)對患者治療效果更好、患者的活躍更高。