早期肺癌患者可以放療。大量的臨床研究的數據表明，早期肺癌的放療和手術(shù)基本是等效，何況早期采用放療的病人。目前20多年來(lái)的回顧性的隨訪(fǎng)分析，都是年紀大、有內科疾病、不能手術(shù)的病人多。如果是能手術(shù)的病人采用放療，他的生存時(shí)間更長(cháng)。另外，89歲一個(gè)老人，他沒(méi)有手術(shù)條件才用放療，他自然生存時(shí)間就有限，所以能得到很好控制。所以早期肺癌是選擇放療的最佳方案，而且手術(shù)無(wú)創(chuàng )，患者生活質(zhì)量高，對肺的功能影響也非常小。特別是早期的中心型肺癌，外科手術(shù)更難，把整個(gè)肺切掉或者支氣管殘端切不干凈，留下的病灶再來(lái)放療，產(chǎn)生的影響更大。所以早期肺癌已經(jīng)經(jīng)過(guò)了20多年的臨床研究，大量數據跟手術(shù)的療效沒(méi)有差異。沒(méi)有差異就是最大的進(jìn)展。放療沒(méi)有創(chuàng )傷、沒(méi)有風(fēng)險，也不會(huì )帶來(lái)任何的治療過(guò)程的痛苦和不舒服，而且患者每天躺在床上，3次到10次左右就完成治療。所以放療治療早期肺癌是最佳手段，而且對病人沒(méi)有任何的風(fēng)險。

化療期間貧血可以通過(guò)調整化療劑量、輸血、補鐵、用EPO這類(lèi)的藥物進(jìn)行治療。血色素降低到一定的值，可以判定患者是貧血，結合病因，由癌性、骨髓抑制、還是其他因素，進(jìn)行相應治療。貧血是骨髓抑制的表現?；熎陂g，貧血考慮是化療藥物所導致骨髓抑制的表現。腫瘤患者對于癌性貧血比較常見(jiàn)，還有是營(yíng)養性貧血，消化道腫瘤患者有時(shí)由于營(yíng)養物質(zhì)的吸收，有了問(wèn)題，也會(huì )出現缺鐵貧還有其他類(lèi)型的貧血。骨髓抑制的患者，調整化療劑量；嚴重的貧血有輸血；還有對于營(yíng)養性的貧血，特別是缺鐵貧血，會(huì )補鐵，也能得到很好的效果。對于癌性貧血，一方面是對癥治療，一方面也對于符合適應癥患者，用EPO這類(lèi)的藥物。所以不同病因、不同分析，有不同治療。

脫發(fā)往往是女病人非常受困擾的一個(gè)問(wèn)題。在化療期間，因為應用的是細胞毒藥物，而毛發(fā)是代謝比較旺盛的細胞類(lèi)型，所以在化療當中，往往損傷比較嚴重。目前來(lái)說(shuō)，在化療藥物停止之后，毛發(fā)會(huì )重新再生長(cháng)，不會(huì )造成這種不可逆的脫發(fā)。脫發(fā)如果使用冰帽，使毛細血管收縮，減少藥物在毛發(fā)細胞的生長(cháng)細胞當中的分布，也可以有一定的預防作用?；颊咭部梢宰约鹤鱿鄳睦砩系恼{適，為了保證化療的順利進(jìn)行，做一些相應的護理，都能夠順利渡過(guò)。而且脫發(fā)是一個(gè)可逆性的過(guò)程，在化療結束后頭發(fā)都能夠再重新生長(cháng)出來(lái)。

由于各種專(zhuān)業(yè)和各種技術(shù)的發(fā)展，都有相應的適應癥。適應癥有三種，絕對適應癥是它治療某種的病人的優(yōu)勢大，病人得到好處多，治療過(guò)程安全，療效顯著(zhù)，而且可以長(cháng)期生存。醫學(xué)的一個(gè)名詞叫實(shí)質(zhì)器官，肺、肝、胰腺、腎臟或者腦組織和這些相應區域的部位，這都叫實(shí)質(zhì)器官。都是適合于放射治療或者放射外科治療的部位。相應的腫瘤像早期肺癌，當然傳統不否認，患者要去接受手術(shù)，不反對；但由于內科疾病手術(shù)的過(guò)程有風(fēng)險，年紀太大根本承受不了手術(shù)，還有的自身對手術(shù)過(guò)程的創(chuàng )傷打擊，患者會(huì )有顧慮、會(huì )拒絕。像這樣一些相應的部位選擇放療，特別是放射外科治療。放射治療給的劑量相對低、給的次數時(shí)間長(cháng)、每次給的劑量相對小，就像火箭軍打火炮，火炮打出去，烏煙瘴氣、云山霧罩、能量相對??；如果現在打巡航導彈，里邊裝的是貧鈾彈或者核彈頭，它能量強度大、聚焦性能高，它所到之處，它的目標必須要被摧毀，而且摧毀的效率不亞于手術(shù)刀，而且整個(gè)過(guò)程無(wú)創(chuàng )，沒(méi)有任何正常組織和集體的太多的影響。同樣像肝臟，中國的肝癌多半都是在肝炎、肝硬化基礎上發(fā)生肝癌，所以叫癌癥的三部曲。肝硬化肌酸的肝癌肝功能差，所以治療的過(guò)程和治療本身對肝功能的保存相比而言，放射手術(shù)比外科手術(shù)風(fēng)險要低；而且肝硬化的肝癌還有個(gè)特點(diǎn)，小肝癌治好了以后，患者本身有肝炎、肝硬化的病史，小肝癌治好了，三年、五年甚至十年、八年，患者再得肝癌的概率很高，所以要為第二次治療，甚至把肝臟后續留下的功能要保障，叫“三?！?。第一保證治療的安全，第二保證功能的完好，第三保證再出現肝癌的治療空間，保證治療的余地。所以，在對于患者選擇治療手段的時(shí)候，不要過(guò)于本位主義，要從科技發(fā)展的進(jìn)步，手段對患者的最有力的，以一種專(zhuān)業(yè)的進(jìn)展去為病人著(zhù)想，選擇對患者最有利的方法。實(shí)質(zhì)器官像胰腺癌，胰腺也是實(shí)質(zhì)器官，惠普爾手術(shù)已經(jīng)到今天經(jīng)歷了八九十年，但它的五年生存率很低，因為它位置解剖結構復雜，周?chē)难?、器官?lài)@腫瘤很多，加上胰腺這個(gè)小小的腺體，當腫瘤長(cháng)到一定的程度它已經(jīng)不是早期，邊界不清晰、沒(méi)有明顯的包膜圍繞，所以手術(shù)刀切除了幾十年，不是幾天、也不是幾個(gè)月，是八十年，并沒(méi)有讓胰腺癌患者得到很好的長(cháng)期生存，所以人們把胰腺癌定義為癌中之王。我在考慮到底它是癌中之王，還是治療手段值得重新反思。這個(gè)位置可能不適合于刀子的切除，就是因為解剖結構、暴露空間、它的癌細胞的生物學(xué)行為幾十年的治療沒(méi)有得到進(jìn)展。就像鼻咽癌，長(cháng)在腦子正中間一個(gè)六邊形的骨腔里，50年前醫學(xué)就認為它沒(méi)有手術(shù)條件，在骨頭腔里，就像石縫里長(cháng)棵樹(shù)，拿刀子去挖，怎么也挖不干凈。那個(gè)時(shí)代就開(kāi)始選用放療，所以，放療技術(shù)的進(jìn)步、裝備的完善、計量的聚焦、正常組織的保護，從五年生存的15％上升到今天的75％，而胰腺癌一直選擇手術(shù)經(jīng)歷了80年，五年生存沒(méi)有太多的改變，手術(shù)過(guò)程、麻醉、手術(shù)刀的止血這些都進(jìn)展非?？?，但是病人生存沒(méi)有改變。所以，在這些問(wèn)題上就要考慮新的方法、創(chuàng )新新的模式。還有像腎臟、腹膜后很多器官，長(cháng)期以來(lái)都是以手術(shù)為主導的治療，但是，放療的進(jìn)展、適應癥，應該認識到癌癥是一場(chǎng)反恐戰爭。有三種工具如果讓老百姓去選，一包藥，那是內科，用藥治療；第二，外科用刀治療；第三，放療，如果形象點(diǎn)、簡(jiǎn)單點(diǎn)是槍?zhuān)绻f(shuō)的更先進(jìn)一點(diǎn)是火箭彈。當得了癌癥，讓你選擇三種手段或者叫這三種治療的工具，會(huì )選什么？大家首先都會(huì )選槍或者火箭，但是在實(shí)際臨床治療過(guò)程當中，大多數首先是被刀或者被藥處理掉，就是把實(shí)質(zhì)器官的腫瘤切掉。未來(lái)得了癌的時(shí)候醫生要更多的思考，這些方法到底哪一個(gè)對患者治療效果更好、患者的活躍更高。

放療后患者就可以回家，根據年紀大的情況，在冬天保暖、防感冒、加強營(yíng)養。不同的部位，放療以后不像手術(shù)，圍手術(shù)期管理、抗菌素、感染，基本不存在。根據身體的不同器官的狀態(tài)，有的對癥支持處理，都非常簡(jiǎn)單就能解決問(wèn)題。