良性腫瘤和惡性腫瘤的主要區別在于生長(cháng)方式、轉移能力和對機體的危害程度,良性腫瘤通常生長(cháng)緩慢、不轉移、危害較小,惡性腫瘤則生長(cháng)迅速、易轉移、危害較大。
良性腫瘤多呈膨脹性生長(cháng),有完整包膜,與周?chē)M織分界清晰。惡性腫瘤呈浸潤性生長(cháng),無(wú)包膜或包膜不完整,邊界模糊,像樹(shù)根一樣侵入周?chē)=M織。例如皮下脂肪瘤屬于良性,觸診時(shí)可推動(dòng);而乳腺癌多為惡性,觸診時(shí)腫塊固定不易移動(dòng)。
良性腫瘤細胞分化成熟,形態(tài)與起源組織相似,核分裂象少見(jiàn)。惡性腫瘤細胞分化不成熟,呈現異型性,核增大深染,核質(zhì)比例失調,核分裂象增多且可見(jiàn)病理性核分裂。病理檢查中,甲狀腺濾泡性腺瘤的細胞排列規則,而甲狀腺乳頭狀癌的細胞排列紊亂。
良性腫瘤不會(huì )發(fā)生轉移,始終局限在原發(fā)部位。惡性腫瘤可通過(guò)淋巴道、血道或種植等方式轉移至其他器官,如胃癌可轉移至肝臟形成繼發(fā)灶。轉移是區分良惡性的金標準,但某些交界性腫瘤如卵巢黏液性囊腺瘤可能具有低度惡性潛能。
良性腫瘤手術(shù)完整切除后通常不復發(fā),如子宮肌瘤剔除術(shù)后復發(fā)概率低。惡性腫瘤即使手術(shù)切除,殘留的微小病灶也可能導致復發(fā),如結腸癌術(shù)后需定期監測腫瘤標志物。某些特殊類(lèi)型的腦膜瘤雖屬良性,但因位置特殊難以完全切除而容易復發(fā)。
良性腫瘤一般僅產(chǎn)生局部壓迫癥狀,如腦垂體腺瘤可能引起視野缺損。惡性腫瘤會(huì )導致惡病質(zhì),表現為進(jìn)行性消瘦、貧血、乏力,這與腫瘤消耗營(yíng)養和釋放炎癥因子有關(guān)。胰腺癌患者常見(jiàn)體重急劇下降,而肝血管瘤很少引起全身癥狀。
發(fā)現體表或影像學(xué)檢查提示的腫塊時(shí),應及時(shí)就醫明確性質(zhì)。良性腫瘤定期隨訪(fǎng)即可,惡性腫瘤需根據分期制定手術(shù)、放療或化療方案。保持規律作息、均衡飲食有助于降低腫瘤發(fā)生風(fēng)險,高危人群應重視癌癥篩查。術(shù)后患者需遵醫囑復查,觀(guān)察有無(wú)復發(fā)跡象。
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