肺癌晚期全身擴散可通過(guò)姑息治療、鎮痛管理、營(yíng)養支持、心理疏導、中醫調理等方式緩解癥狀。肺癌晚期通常由長(cháng)期吸煙、環(huán)境污染、基因突變、職業(yè)暴露、慢性肺部疾病等因素引起。
姑息治療旨在減輕患者痛苦,提高生活質(zhì)量。針對呼吸困難可進(jìn)行氧療或支氣管擴張劑霧化吸入,胸腔積液較多時(shí)可考慮胸腔穿刺引流。疼痛控制需遵循三階梯鎮痛原則,輕度疼痛使用布洛芬緩釋膠囊,中度疼痛選用曲馬多緩釋片,重度疼痛需用鹽酸嗎啡緩釋片。
癌性疼痛需按時(shí)給藥而非按需給藥。除阿片類(lèi)藥物外,神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁膠囊,骨轉移疼痛可配合雙膦酸鹽注射液。鎮痛期間需觀(guān)察便秘、惡心等不良反應,及時(shí)調整用藥方案。
晚期患者常出現惡病質(zhì),應給予高蛋白流食或腸內營(yíng)養粉劑。吞咽困難者可選擇勻漿膳,食欲減退時(shí)可少量多餐補充乳清蛋白粉。嚴重營(yíng)養不良需靜脈輸注復方氨基酸注射液。
疾病終末期易產(chǎn)生焦慮抑郁,可安排心理咨詢(xún)師進(jìn)行認知行為干預。家屬應多陪伴溝通,必要時(shí)遵醫囑使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。宗教文化支持也能幫助患者獲得心靈慰藉。
在西醫基礎治療上可配合益氣扶正中藥,如參芪扶正注射液改善乏力癥狀,康萊特注射液調節免疫功能。中藥貼敷緩解疼痛,針灸有助于改善化療后惡心嘔吐。使用中藥需注意與西藥的相互作用。
家屬需保持患者居住環(huán)境通風(fēng)潔凈,定期協(xié)助翻身預防壓瘡。飲食宜選擇易消化的魚(yú)肉、蒸蛋、米粥等,避免辛辣刺激食物。根據體力狀況進(jìn)行床邊被動(dòng)活動(dòng),播放舒緩音樂(lè )幫助放松。建議定期復診評估病情變化,所有治療均需在醫生指導下進(jìn)行,不可自行調整用藥方案。
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