食道癌的微創(chuàng )復發(fā)率有多高?食管癌微創(chuàng )治療是近來(lái)胸外科臨床醫生廣泛關(guān)注的話(huà)題。任光國教授認為,無(wú)論采用哪種手術(shù)方法,核心是不變的:即在病人安全的前提下,讓病人最大限度的獲益,同時(shí)手術(shù)操作更加方便。食管癌微創(chuàng )手術(shù)有其自身的特殊性。一方面,微創(chuàng )手術(shù)能明顯改善患者恢復的速度,避免大切口,同時(shí)在一定程度上提高了患者術(shù)后的生活質(zhì)量;另一方面,食管癌的微創(chuàng )手術(shù)操作較為復雜,涉及術(shù)野多,既要用胸腔鏡,同時(shí)還要用腹腔鏡,手術(shù)過(guò)程中涉及多個(gè)重要生命器官,手術(shù)操作風(fēng)險相對大一些,操作難度相對復雜一些,這就要求手術(shù)醫生平時(shí)有很深的外科經(jīng)驗積累,和處變不驚的心理素質(zhì),同時(shí)還要有過(guò)硬的手術(shù)技巧。通過(guò)腔鏡食管癌切除的學(xué)習曲線(xiàn),審視臨床具體情況的變通和融合,反思手術(shù)的核心和手術(shù)目的,才能提高胸外科醫生對于腔鏡技術(shù)的理解。
微創(chuàng )手術(shù)是相對于傳統開(kāi)放手術(shù)而言的一種全新的外科手術(shù)方式,需要在患者的體腔內、借助腔鏡及腔鏡專(zhuān)門(mén)的器械才能完成的一種手術(shù),所體現的是微創(chuàng ),包括切口和整個(gè)手術(shù)操作的過(guò)程。
“微創(chuàng )”手術(shù)實(shí)質(zhì)上是手術(shù)工具、技術(shù)的革新,以及外科醫師觀(guān)念上的轉換和更新。比如,開(kāi)放性手術(shù)中,醫生是用手去感知,肉眼直視下去判斷和觀(guān)察。而在微創(chuàng )手術(shù)中,醫生好像是拿著(zhù)一雙“筷子”,對著(zhù)“鏡子”在做手術(shù)?!翱曜印背蔀獒t生手的延伸,電視屏幕代替了肉眼直視。因此,微創(chuàng )手術(shù)可以放大十倍術(shù)野,看到在肉眼下無(wú)法看清的微細結構。腔鏡所特有的器械可以延伸到患者體腔內的各個(gè)角落,使某些在開(kāi)放性手術(shù)情況下比較困難的術(shù)野,以及微細的結構,在腔鏡微創(chuàng )的情況下變得相對容易。
早期食管癌手術(shù)一般不會(huì )復發(fā),但是分期越晚,術(shù)后復發(fā)幾率越好,總體來(lái)說(shuō)手術(shù)加術(shù)后放化療治療,食管癌預后要比其他癌癥相對來(lái)說(shuō)要好,5年,10年生存率還可以,但是復發(fā)概率目前沒(méi)有確切統計數字。
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