淋巴惡性瘤(淋巴瘤)的治療效果與病理類(lèi)型、分期及個(gè)體差異有關(guān),部分患者通過(guò)規范治療可達到臨床治愈。
霍奇金淋巴瘤對放化療敏感,早期患者5年生存率較高。治療方案常采用ABVD方案化療聯(lián)合局部放療,部分難治性病例可選擇自體造血干細胞移植。非霍奇金淋巴瘤中,惰性淋巴瘤如濾泡性淋巴瘤進(jìn)展緩慢,可通過(guò)利妥昔單抗聯(lián)合化療控制;侵襲性淋巴瘤如彌漫大B細胞淋巴瘤需采用R-CHOP方案強化治療。靶向藥物如BTK抑制劑、CAR-T細胞療法為復發(fā)難治患者提供新選擇。
存在TP53基因突變、雙打擊淋巴瘤等高危因素時(shí)預后較差。晚期患者易出現骨髓浸潤導致全血細胞減少,或發(fā)生中樞神經(jīng)系統轉移。部分病理亞型如套細胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤需采用高強度化療方案,治療相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險增加。
治療期間需監測感染指標,預防中性粒細胞減少性發(fā)熱。建議保持高蛋白飲食,適量補充維生素D和鈣劑。治療后定期隨訪(fǎng)血常規、LDH及影像學(xué)檢查,警惕第二腫瘤發(fā)生。出現持續發(fā)熱、盜汗或淋巴結腫大時(shí)應及時(shí)復查。
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