陽(yáng)痿是一個(gè)在性生活過(guò)程中表現出來(lái)的一個(gè)癥狀,因此,診斷的目的主要是確定是否存在陽(yáng)痿,以及圍繞可能引起陽(yáng)痿的病因來(lái)進(jìn)行。 在性交過(guò)程中出現勃起遲緩、或者不硬或者勃起硬度不能維持到射精,都是陽(yáng)痿的表現。如果這一癥狀持續了比較長(cháng)一段時(shí)間,就需要做進(jìn)一步檢查以便盡可能找到原因。
診斷陽(yáng)痿的基本檢查包括夜間陰莖勃起功能檢測、血液內分泌代謝方面的檢查或者血管功能檢測等等。如果病人平時(shí)在有想法而沒(méi)有真正性交時(shí)勃起比較好,但是,在和配偶過(guò)性生活時(shí),或者與特定的女伴過(guò)性生活時(shí)出現陽(yáng)痿,這一般是心理性問(wèn)題引起的,對這類(lèi)人需要做夜間陰莖勃起監測來(lái)判斷。如果病人體型比較肥胖,他就可能存在代謝的問(wèn)題,或者是血管功能的問(wèn)題,需要做血糖和血脂等方面的檢查。對于病情嚴重的陽(yáng)痿患者需要進(jìn)一步做超聲或者造影檢查,以便排除是否有靜脈漏等情況。
什么是血管性陽(yáng)痿
很多病人對醫院的檢查結果不太理解 ,在這里解釋一下血管性陽(yáng)痿的問(wèn)題。其實(shí),無(wú)論是什么原因引起的陽(yáng)痿,其最終結局就是引起陰莖海綿體血竇的充血不足,從而引起勃起硬度下降。如果把海綿體比作是一個(gè)封閉的血管,那么動(dòng)脈就是進(jìn)水端而靜脈是出水端。如果動(dòng)脈供血不足,海綿體內壓必然會(huì )下降,很好理解為什么陰莖勃起會(huì )因此不硬;反之,即便是動(dòng)脈血流入正常,在靜脈漏存在的情況下,血液流出過(guò)多,海綿體內壓往往也難以正常維持,陰莖自然也不會(huì )形成堅硬的勃起。
目前的研究認為,血管性病變是陽(yáng)痿的主要之一,占陽(yáng)痿病人的近50%,且年齡越大比率越高。動(dòng)脈性供血不足是40歲以上男子發(fā)生陽(yáng)痿的常見(jiàn)原因之一。其原因包括:肥胖、吸煙、動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈損傷、動(dòng)脈狹窄、陰部動(dòng)脈分流及心功能異常等。高血壓等心血管病與陽(yáng)痿的發(fā)生有共同的危險因素,幾乎所有能導致高血壓、冠心病和動(dòng)脈粥樣硬化的危險因素,如吸煙、高脂血癥、肥胖等均能增加陽(yáng)痿的發(fā)病率。靜脈漏是陽(yáng)痿的很常見(jiàn)的原因,據報道由于靜脈漏引起的陽(yáng)痿占到25%-78%。引起靜脈漏的原因包括靜脈本身的病變,也有由于陰莖海綿體結構出了問(wèn)題,進(jìn)而引起靜脈關(guān)閉不全。靜脈漏常見(jiàn)的原因有:先天性靜脈發(fā)育不全、各種原因造成的瓣膜功能受損(老年人的靜脈退化、吸煙、創(chuàng )傷、糖尿病等可能使靜脈受損后出現閉塞功能障礙)、海綿體白膜變薄、異常靜脈交通支和陰莖異常勃起手術(shù)治療后造成的異常分流等。
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