傷害聽(tīng)覺(jué)的主要因素有噪聲暴露、耳毒性藥物、耳部感染、耵聹栓塞、突發(fā)性耳聾、年齡相關(guān)聽(tīng)力下降、頭部外傷等七類(lèi)。長(cháng)期接觸高分貝噪音或不當使用耳機可能導致噪聲性耳聾；部分抗生素、化療藥物等具有耳毒性；中耳炎等感染性疾病未及時(shí)治療可能損傷聽(tīng)力；耵聹堵塞外耳道會(huì )影響聲音傳導；突發(fā)性耳聾可能與血管或病毒感染有關(guān)；老年性耳聾屬于自然退化過(guò)程；頭部外傷可能直接損傷聽(tīng)覺(jué)通路。建議避免長(cháng)時(shí)間暴露于嘈雜環(huán)境，謹慎使用耳毒性藥物，出現耳部不適及時(shí)就醫。

1、噪聲暴露

持續接觸85分貝以上噪聲可導致毛細胞不可逆損傷，常見(jiàn)于工廠(chǎng)機械、演唱會(huì )、射擊等場(chǎng)景。使用耳機時(shí)音量超過(guò)60%且持續超過(guò)1小時(shí)易造成累積傷害。早期表現為耳鳴、耳悶，逐漸發(fā)展為高頻聽(tīng)力下降。防護需佩戴降噪耳塞，控制耳機使用時(shí)長(cháng)，遠離高強度聲源環(huán)境。

2、耳毒性藥物

氨基糖苷類(lèi)抗生素如慶大霉素注射液、鏈霉素注射液，以及順鉑注射液等化療藥物可能損傷耳蝸毛細胞。通常先引起高頻聽(tīng)力減退伴眩暈，嚴重者可致全頻段耳聾。用藥期間需監測聽(tīng)力，發(fā)現耳鳴立即停藥，必要時(shí)可聯(lián)合使用甲鈷胺片改善內耳微循環(huán)。

3、耳部感染

急性化膿性中耳炎未規范治療可能繼發(fā)鼓膜穿孔，慢性中耳炎可導致聽(tīng)骨鏈破壞。表現為耳痛、流膿伴傳導性耳聾。需使用氧氟沙星滴耳液控制感染，穿孔較大者可考慮鼓室成形術(shù)。反復發(fā)作的分泌性中耳炎可能需置入通氣管。

4、耵聹栓塞

外耳道耵聹腺分泌過(guò)多或清理不當形成硬塊，完全堵塞時(shí)導致突發(fā)聽(tīng)力下降、耳脹。禁用尖銳物掏耳，可先用碳酸氫鈉滴耳液軟化，再由醫生用耵聹鉤或沖洗法清除。油性耳垢人群建議每半年專(zhuān)業(yè)清理一次。

5、突發(fā)性耳聾

72小時(shí)內出現的感音神經(jīng)性耳聾，多與內耳血管痙攣、病毒侵襲有關(guān)。常伴耳鳴、眩暈，低頻聽(tīng)力易受累。黃金治療期為發(fā)病7天內，需使用地塞米松磷酸鈉注射液改善微循環(huán)，配合高壓氧治療。延誤治療可能遺留永久性聽(tīng)力損失。

6、老年性耳聾

隨著(zhù)年齡增長(cháng)，耳蝸毛細胞及聽(tīng)神經(jīng)逐漸退化，表現為雙側對稱(chēng)性高頻聽(tīng)力下降，言語(yǔ)識別率降低。早期可驗配助聽(tīng)器，嚴重者需人工耳蝸植入。日常需控制心血管疾病等加速因素，補充維生素B1片營(yíng)養神經(jīng)。

7、頭部外傷

顳骨骨折可能直接損傷中耳結構或聽(tīng)神經(jīng)，車(chē)禍、跌落等事故后出現耳流血、面癱需警惕。輕度腦震蕩也可能導致暫時(shí)性聽(tīng)力敏感度下降。急性期需CT檢查明確損傷程度，聽(tīng)骨鏈中斷者需行聽(tīng)骨鏈重建術(shù)。

保護聽(tīng)力需建立健康用耳習慣，避免長(cháng)期佩戴入耳式耳機，控制單次使用時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)。乘坐飛機或潛水時(shí)注意耳壓平衡，感冒期間不宜用力擤鼻。40歲以上人群建議每年進(jìn)行純音測聽(tīng)檢查，糖尿病患者需嚴格控制血糖。出現耳鳴、耳悶等先兆癥狀時(shí)，應及時(shí)到耳鼻喉科就診，早期干預可顯著(zhù)改善預后。合理膳食中注意補充鋅、鎂等微量元素，有助于維持內耳功能。