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重癥胰腺炎是怎么了

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重癥胰腺炎可能由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻、感染等因素引起，可通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛治療、抗生素治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病以劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹、休克等為主要表現(xiàn)，需緊急就醫(yī)。

1、膽道疾病

膽結(jié)石或膽道感染可能導(dǎo)致胰液排出受阻引發(fā)炎癥?；颊叱３霈F(xiàn)右上腹放射痛伴黃疸，血液檢查可見膽紅素升高。治療需解除梗阻，如內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石，配合注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，同時(shí)使用注射用生長抑素抑制胰酶分泌。

2、酗酒

長期過量飲酒會(huì)直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，誘發(fā)代謝紊亂。典型表現(xiàn)為飲酒后突發(fā)劍突下刀割樣疼痛，血清淀粉酶超過正常值3倍。急性期需絕對(duì)禁酒，靜脈輸注鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛，補(bǔ)充水溶性維生素糾正營養(yǎng)不良。

3、高脂血癥

甘油三酯超過11.3mmol/L時(shí)易誘發(fā)胰腺微循環(huán)障礙?；颊叨喟辄S色瘤或脂血征象，血漿呈乳糜狀。需采用血漿置換快速降脂，口服非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂，糖尿病合并者需用胰島素注射液控制血糖。

4、胰管梗阻

腫瘤或先天性畸形導(dǎo)致胰管高壓破裂。CT可見胰管擴(kuò)張或胰腺假性囊腫形成。內(nèi)鏡下放置胰管支架可改善引流，嚴(yán)重者需行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后配合胰酶腸溶膠囊替代治療。

5、感染因素

柯薩奇病毒或大腸桿菌感染可能觸發(fā)全身炎癥反應(yīng)。特征為持續(xù)高熱伴C反應(yīng)蛋白顯著升高，增強(qiáng)CT顯示胰腺壞死灶。經(jīng)驗(yàn)性使用注射用美羅培南抗感染，合并真菌感染時(shí)加用伏立康唑片。

重癥胰腺炎患者出院后需長期低脂飲食，每日脂肪攝入控制在30克以下，優(yōu)先選擇清蒸魚、雞蛋白等易消化蛋白?？祻?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善膈肌運(yùn)動(dòng)功能，定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)胰腺形態(tài)變化。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉需警惕胰腺外分泌功能不足，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充胰酶制劑。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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