盡管尿毒癥的透析治療較為困難,但目前醫學(xué)界已在這方面積累了相當多的經(jīng)驗,對于不同病程病情的患者均有不同的治療方法?;颊咴诖蠓虻貛椭?,應該爭取好的結果,相信對于尿毒癥的透析治療效果會(huì )令你滿(mǎn)意。
一般來(lái)講,對于尿毒癥病人我們應當觀(guān)察下列指標:血常規、尿常規、24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能、內生肌酐清除率、血沉、免疫指標、腎臟超聲等,普遍認為出現貧血、肌酐大于500、腎臟出現萎縮是不可逆的。在達到這種狀態(tài)后還是否有可逆性呢?我個(gè)人的體會(huì )是,有相當一部分仍具有可逆性。哪些指標可能提示患者有治療價(jià)值,從診斷指標看,血沉快、免疫指標異常如補體低等提示具有可逆性,從治療反應看,對激素治療有反應,能盡快出現利尿反應的具有可逆性。能夠積極配合醫生,不懈怠、不動(dòng)搖、不折騰,堅持長(cháng)期、系統治療,堅持中西醫結合治療,都能取得較好的療效。慢性腎衰的恢復與急性腎衰恢復有相似之處,那就是也會(huì )出現一個(gè)多尿階段,這個(gè)多尿階段來(lái)的越早、越快,恢復的就越好。
我們曾經(jīng)碰到一個(gè)血透的病人,當時(shí)已有貧血、肌酐1000、腎臟B超體積縮小,但血沉快,我們給予利尿、激素治療,很快出現利尿反應,尿量很快達到8000毫升以上,經(jīng)過(guò)三年的持續治療,現在已基本恢復正常,原來(lái)縮小的腎臟也恢復了正常。這樣的病例不止一個(gè)。我體會(huì ),經(jīng)過(guò)合適的治療,相當一部分進(jìn)入四、五期的尿毒癥病人都能獲得相當好的治療效果,最重要的前題是必需要有較多的尿量,包括用藥物催出來(lái)的尿都算,如能達到5000毫升以上,80%有效。每一個(gè)尿毒癥的患者都不要錯過(guò)這個(gè)關(guān)鍵時(shí)機,因為如果尿量只能達到2000毫升左右的話(huà),那么就只能走透析或移植這條路了。
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