來(lái)月經(jīng)偏頭痛可能與激素水平波動(dòng)、前列腺素分泌增加、血管收縮異常、鎂元素缺乏、精神壓力等因素有關(guān),可通過熱敷按摩、藥物鎮(zhèn)痛、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素、調(diào)整作息、心理疏導(dǎo)等方式緩解。
月經(jīng)期雌激素水平急劇下降可能誘發(fā)偏頭痛,這類頭痛多出現(xiàn)在經(jīng)前1-2天至經(jīng)期第3天,表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性疼痛。建議記錄頭痛日記幫助醫(yī)生判斷激素相關(guān)性,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、萘普生鈉片等前列腺素抑制劑。經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血管擴(kuò)張。
子宮內(nèi)膜脫落時(shí)釋放過量前列腺素,除引發(fā)痛經(jīng)外還可擴(kuò)散至腦部血管導(dǎo)致頭痛,常伴隨惡心嘔吐。月見草油軟膠囊等含γ-亞麻酸補(bǔ)充劑可能幫助調(diào)節(jié)前列腺素合成。急性發(fā)作時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚片,但需避免與含咖啡因藥物聯(lián)用加重脫水。
經(jīng)期血管舒縮功能紊亂可能導(dǎo)致先兆性偏頭痛,出現(xiàn)視物模糊或閃光暗點(diǎn)等前驅(qū)癥狀。鎂劑如門冬氨酸鉀鎂片可調(diào)節(jié)血管張力,發(fā)作時(shí)宜在安靜暗室休息。有先兆癥狀者應(yīng)排查卵圓孔未閉等潛在病因,禁用含麥角胺類藥物。
經(jīng)期血鎂流失可能降低疼痛閾值,每日補(bǔ)充200-400毫克鎂元素有助于預(yù)防??墒秤眯尤?、黑巧克力等富鎂食物,或服用葡萄糖酸鎂口服溶液。合并腹瀉者需選擇檸檬酸鎂等吸收率更高的劑型,腎功能不全者須監(jiān)測(cè)血鎂濃度。
經(jīng)前焦慮情緒通過激活三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)加劇頭痛,認(rèn)知行為療法配合腹式呼吸訓(xùn)練可降低發(fā)作頻率。家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注青少年患者情緒變化,避免過度使用電子設(shè)備造成視覺疲勞。持續(xù)性頭痛需排除顱內(nèi)占位等器質(zhì)性疾病。
經(jīng)期偏頭痛患者應(yīng)保持每日7-8小時(shí)睡眠,避免奶酪、紅酒等含酪胺食物。建議穿著寬松衣物減少軀體壓迫感,使用40℃左右熱水袋熱敷頸肩部。記錄3個(gè)月經(jīng)周期頭痛特征后就診神經(jīng)內(nèi)科,排除藥物過度使用性頭痛。備孕女性需提前告知醫(yī)生調(diào)整預(yù)防性用藥方案。
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