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頸椎骨折伴脫位的損傷治療前的注意事項

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頸椎骨折伴脫位患者在治療前需嚴格制動(dòng)、避免二次損傷，并盡快完善影像學(xué)檢查。主要注意事項包括保持頸部固定、評估神經(jīng)功能、排除合并傷、選擇合適轉運方式及術(shù)前禁食禁飲。

1、頸部制動(dòng)

使用頸托或沙袋固定頭頸部，禁止隨意搬動(dòng)患者頭部。任何頸部屈伸旋轉動(dòng)作都可能加重脊髓損傷，搬運時(shí)需采用軸線(xiàn)翻身技術(shù)，保持頭頸胸椎成直線(xiàn)。

2、神經(jīng)評估

快速檢查四肢感覺(jué)運動(dòng)功能、腱反射及病理征，記錄肌力分級。特別注意呼吸肌功能，高位頸椎損傷可能影響膈神經(jīng)導致呼吸困難，需備好氣管插管設備。

3、合并傷排查

同步評估顱腦、胸腹臟器損傷，頸椎外傷常合并對沖性腦挫裂傷或血氣胸。監測血壓、血氧等生命體征，處理危及生命的優(yōu)先損傷。

4、安全轉運

選用硬質(zhì)擔架轉運，避免軟擔導致頸部彎曲。轉運前確認急救藥品和設備齊全，途中持續監測神經(jīng)功能變化，提前通知接收醫院準備CT或MRI檢查。

5、術(shù)前準備

禁食6-8小時(shí)準備全麻，建立靜脈通道補液。完善血常規、凝血功能等實(shí)驗室檢查，評估手術(shù)耐受性。明確骨折分型后制定復位固定方案。

患者需絕對臥床休息，避免頸部受力，家屬應協(xié)助完成翻身等護理動(dòng)作?；謴推诳蛇M(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)度訓練，后期在康復師指導下逐步開(kāi)展頸深肌群等長(cháng)收縮練習。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合，每日攝入牛奶300-500ml、雞蛋1-2個(gè)，同時(shí)多進(jìn)食西藍花、豆腐等富含維生素K的食物幫助鈣沉積。定期復查頸椎X線(xiàn)觀(guān)察復位穩定性，神經(jīng)功能恢復需長(cháng)期隨訪(fǎng)，出現肢體麻木加重或大小便功能障礙需立即返院檢查。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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