急慢性腎炎的癥狀主要有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎功能異常等。急性腎炎起病急驟,慢性腎炎病程較長且癥狀隱匿。
血尿是腎炎的典型癥狀之一,表現(xiàn)為尿液呈洗肉水樣或肉眼可見紅色。急性腎炎患者血尿癥狀較為明顯,可能伴有尿頻尿急。慢性腎炎患者血尿程度較輕,多為鏡下血尿。血尿可能與腎小球基底膜損傷有關(guān),需通過尿常規(guī)和尿紅細胞形態(tài)檢查確診。
蛋白尿指尿液中蛋白質(zhì)含量異常增高,表現(xiàn)為尿液泡沫增多且不易消散。急性腎炎蛋白尿程度較輕,慢性腎炎患者可能出現(xiàn)大量蛋白尿。長期蛋白尿會導致低蛋白血癥,引起全身水腫。24小時尿蛋白定量檢查可明確蛋白尿嚴重程度。
腎炎患者常見眼瞼和下肢水腫,嚴重者可出現(xiàn)全身性水腫。急性腎炎水腫多與鈉水潴留有關(guān),慢性腎炎水腫主要與低蛋白血癥相關(guān)。水腫程度可從輕度凹陷性水腫到全身重度水腫不等,需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測體重變化。
約半數(shù)腎炎患者會出現(xiàn)血壓升高,急性腎炎高血壓多為暫時性,慢性腎炎高血壓往往持續(xù)存在且難以控制。腎性高血壓與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān),嚴重者可導致高血壓腦病或心力衰竭。需要定期監(jiān)測血壓并遵醫(yī)囑用藥。
腎炎患者可能出現(xiàn)血肌酐和尿素氮升高,表現(xiàn)為少尿或無尿。急性腎炎腎功能損害多為可逆性,慢性腎炎可能進展為慢性腎功能不全。腎功能異常需通過血液生化檢查評估,嚴重者需進行腎臟替代治療。
腎炎患者應(yīng)注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免勞累和感染,定期復查尿常規(guī)和腎功能。急性期應(yīng)臥床休息,慢性期可適當運動但避免劇烈活動。出現(xiàn)嚴重水腫或血壓控制不佳時應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下使用利尿劑或降壓藥物,不可自行調(diào)整用藥方案。
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