心源性哮喘可能由左心衰竭、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、心臟瓣膜病、心肌炎等原因引起,通常表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。心源性哮喘可通過吸氧、利尿劑治療、血管擴(kuò)張劑治療、強(qiáng)心劑治療、機(jī)械通氣等方式緩解。
左心衰竭是心源性哮喘最常見的原因,可能與心肌梗死、長期高血壓等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間憋醒等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、硝酸甘油注射液等藥物減輕心臟負(fù)荷,同時限制鈉鹽攝入,嚴(yán)重時需進(jìn)行心臟再同步化治療。
冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧,可能引發(fā)急性左心衰伴哮喘樣發(fā)作,常伴隨胸痛、冷汗等癥狀。治療需使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,配合單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)張冠狀動脈,必要時行經(jīng)皮介入治療改善血流。
長期未控制可引起左心室肥厚和舒張功能障礙,多在血壓急劇升高時誘發(fā)哮喘發(fā)作,伴有頭痛、視物模糊等癥狀。需長期服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓,急性發(fā)作時靜脈泵入硝普鈉注射液,同時嚴(yán)格監(jiān)測每日血壓變化。
二尖瓣狹窄或主動脈瓣關(guān)閉不全等疾病導(dǎo)致肺靜脈壓升高,可能引起勞力性呼吸困難和夜間哮喘,常伴隨心悸、下肢水腫。輕癥可使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力,中重度患者需行瓣膜成形術(shù)或置換術(shù)治療。
病毒性心肌炎可能導(dǎo)致急性心功能不全,表現(xiàn)為突發(fā)喘息、乏力,多伴有發(fā)熱病史。治療需臥床休息,使用維生素C注射液營養(yǎng)心肌,重癥需靜脈注射人免疫球蛋白,合并心律失常時加用鹽酸胺碘酮片。
心源性哮喘患者應(yīng)每日監(jiān)測體重和尿量變化,避免過度勞累和情緒激動。飲食需低鹽低脂,控制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)。保持室內(nèi)空氣流通,睡眠時抬高床頭減少回心血量。出現(xiàn)呼吸頻率加快、血氧飽和度下降等表現(xiàn)時需立即就醫(yī),禁止自行調(diào)整藥物劑量。
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