膝關(guān)節伸直時(shí)疼痛可能由髕骨軟化癥、半月板損傷、骨關(guān)節炎、韌帶損傷或滑膜炎等疾病引起。常見(jiàn)誘因包括運動(dòng)損傷、退行性變、炎癥反應等,通常伴隨關(guān)節腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
髕骨軟化癥多因長(cháng)期膝關(guān)節過(guò)度負荷導致,常見(jiàn)于跑步、登山等運動(dòng)人群。疼痛特點(diǎn)為上下樓梯時(shí)加重,可能伴隨膝關(guān)節彈響。治療需減少爬坡運動(dòng),遵醫囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物,配合股四頭肌鍛煉。
半月板損傷多由扭轉動(dòng)作引發(fā),表現為關(guān)節交鎖和伸直痛。急性期可能出現關(guān)節積血,磁共振檢查可確診。輕癥可通過(guò)關(guān)節腔注射玻璃酸鈉注射液緩解,重癥需行關(guān)節鏡下半月板修整術(shù)。
退行性骨關(guān)節炎多見(jiàn)于中老年人,晨起僵硬感明顯,X線(xiàn)顯示關(guān)節間隙變窄。疼痛與軟骨磨損相關(guān),可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片,配合低頻脈沖電刺激治療。
前交叉韌帶損傷常見(jiàn)于籃球等急停運動(dòng),受傷時(shí)可聞及撕裂聲,抽屜試驗陽(yáng)性。急性期需冷敷制動(dòng),后期可能需韌帶重建術(shù),康復期使用支具保護。
滑膜炎可由感染或免疫因素引發(fā),表現為關(guān)節發(fā)熱腫脹。結核菌素試驗可鑒別特異性感染,非特異性炎癥可關(guān)節腔注射復方倍他米松注射液,配合微波理療。
膝關(guān)節疼痛患者應避免深蹲、爬山等動(dòng)作,控制體重減輕關(guān)節負荷。建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),運動(dòng)前充分熱身。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、深海魚(yú)。夜間疼痛明顯時(shí)可嘗試熱敷,但急性紅腫期需冷敷。若疼痛持續超過(guò)兩周或出現關(guān)節變形,須及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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