寶寶缺少維生素D可通過曬太陽、調(diào)整飲食、口服維生素D滴劑、定期監(jiān)測血鈣水平、增加戶外活動等方式改善。維生素D缺乏通常與日照不足、飲食攝入不足、吸收障礙、生長發(fā)育過快、肝腎疾病等因素有關(guān)。
陽光中的紫外線能促進(jìn)皮膚合成維生素D,建議每天在上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后,讓寶寶裸露四肢和面部接受陽光照射10-15分鐘。注意避免強(qiáng)光直射眼睛,玻璃會阻擋紫外線,需在戶外進(jìn)行。陰天或冬季日照不足時(shí)需結(jié)合其他補(bǔ)充方式。
母乳中維生素D含量較低,配方奶喂養(yǎng)的寶寶可選擇強(qiáng)化維生素D的奶粉。6個(gè)月后逐步添加富含維生素D的食物如蛋黃、動物肝臟、深海魚等。但單純依靠飲食難以滿足每日400IU的需求量,需配合其他補(bǔ)充方式。
醫(yī)生可能建議服用維生素D3滴劑如星鯊維生素D滴劑、伊可新維生素AD滴劑、悅而維生素D滴劑等。早產(chǎn)兒、低體重兒等高風(fēng)險(xiǎn)群體需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。服用時(shí)可直接滴入口中或混入少量奶液,避免與鈣劑同服影響吸收。
嚴(yán)重缺乏時(shí)需檢測血清25-羥維生素D和血鈣濃度,防止出現(xiàn)佝僂病或低鈣抽搐。若發(fā)現(xiàn)方顱、肋骨串珠等骨骼改變,需配合骨堿性磷酸酶檢測。監(jiān)測頻率根據(jù)缺乏程度決定,通常治療初期每2-3個(gè)月復(fù)查一次。
每日保證1-2小時(shí)戶外活動時(shí)間,樹蔭下散射光同樣有效。嬰兒推車出行時(shí)應(yīng)打開遮陽篷,避免完全遮擋紫外線。活動時(shí)注意根據(jù)氣溫增減衣物,夏季選擇清晨或傍晚時(shí)段,冬季可適當(dāng)延長日照時(shí)間。
家長需注意觀察寶寶是否有多汗、夜驚、枕禿等早期缺乏癥狀,早產(chǎn)兒、雙胞胎及冬季出生的嬰兒更易缺乏。哺乳期母親也應(yīng)保證每日600IU的維生素D攝入。補(bǔ)充期間避免同時(shí)大量攝入高纖維食物影響吸收,若出現(xiàn)食欲減退或便秘應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。定期兒童保健體檢時(shí)需主動向醫(yī)生反饋補(bǔ)充情況,生長發(fā)育快速期需遵醫(yī)囑增加劑量。
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