尿酸肌酐偏高可能由高嘌呤飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)、腎功能不全、痛風(fēng)、慢性腎病等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療、透析治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多。尿酸在血液中積累可能誘發(fā)高尿酸血癥,伴隨關(guān)節(jié)紅腫熱痛。需減少紅肉攝入,增加低脂乳制品和蔬菜水果。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等藥物控制尿酸排泄。
短時(shí)間內(nèi)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)會(huì)使肌肉代謝產(chǎn)物肌酐短期內(nèi)升高,可能引起一過(guò)性肌酐偏高。這種情況通常伴隨肌肉酸痛、尿色加深。建議運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分,避免脫水導(dǎo)致腎臟負(fù)擔(dān)加重。若持續(xù)超過(guò)48小時(shí)未恢復(fù),需排查橫紋肌溶解癥。
腎小球?yàn)V過(guò)率下降會(huì)導(dǎo)致肌酐排泄障礙,可能伴隨夜尿增多、下肢水腫。常見(jiàn)于高血壓腎病或糖尿病腎病患者。需限制每日蛋白質(zhì)攝入量,必要時(shí)使用尿毒清顆粒、腎衰寧片等中成藥輔助治療,嚴(yán)重者需進(jìn)行血液透析。
尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng),典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)夜間劇痛。與嘌呤代謝紊亂密切相關(guān)。急性期可選用秋水仙堿片緩解疼痛,緩解期需長(zhǎng)期服用別嘌醇片抑制尿酸合成。同時(shí)要避免飲酒和含糖飲料。
腎單位進(jìn)行性破壞會(huì)導(dǎo)致肌酐持續(xù)升高,可能伴隨貧血、皮膚瘙癢。需定期監(jiān)測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率,控制血壓血糖。終末期患者需要考慮腎移植手術(shù),術(shù)前可使用復(fù)方α-酮酸片改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。日常要嚴(yán)格限制鉀、磷攝入量。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)代謝,避免熬夜和過(guò)度勞累。建議采用低鹽低脂的DASH飲食模式,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腎功能和尿酸指標(biāo),發(fā)現(xiàn)異常波動(dòng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。腎功能受損患者要謹(jǐn)慎使用非甾體抗炎藥,用藥前需咨詢腎內(nèi)科醫(yī)師。合并高血壓者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。
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