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膀胱癌的鑒別診斷

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膀胱癌的鑒別診斷需結合臨床表現、影像學(xué)檢查及病理學(xué)分析,主要需與膀胱炎、膀胱結石、膀胱結核、腺性膀胱炎、膀胱乳頭狀瘤等疾病區分。膀胱癌通常表現為無(wú)痛性肉眼血尿,可能伴隨尿頻尿急等癥狀,確診依賴(lài)膀胱鏡活檢。

膀胱炎是膀胱癌最常見(jiàn)的鑒別對象,兩者均可出現尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀。但膀胱炎患者尿常規檢查可見(jiàn)白細胞升高,抗生素治療有效,膀胱鏡下黏膜呈充血水腫改變而無(wú)新生物。膀胱結石患者多有排尿中斷現象,B超或CT可見(jiàn)膀胱內強回聲團伴聲影,膀胱鏡下可見(jiàn)結石直接壓迫造成的黏膜糜爛。膀胱結核患者常有肺結核病史,尿抗酸染色可能陽(yáng)性,膀胱鏡見(jiàn)黏膜呈粟粒樣結節伴輸尿管口噴膿。腺性膀胱炎屬于癌前病變,膀胱鏡下可見(jiàn)濾泡樣或絨毛樣增生,病理檢查可見(jiàn)Brunn巢結構。膀胱乳頭狀瘤為良性腫瘤,病理檢查無(wú)浸潤性生長(cháng)特征,但需警惕其惡變傾向。

對于血尿患者,建議完善尿脫落細胞學(xué)檢查、泌尿系超聲、CT尿路成像等基礎篩查。膀胱鏡檢查可直接觀(guān)察黏膜病變并取活檢,是確診膀胱癌的金標準。日常生活中應避免吸煙、接觸苯胺類(lèi)化學(xué)物質(zhì)等危險因素,出現無(wú)痛血尿時(shí)須及時(shí)就醫排查。術(shù)后患者需遵醫囑定期膀胱灌注化療及膀胱鏡復查,監測腫瘤復發(fā)情況。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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