肺氣腫可通過(guò)戒煙、藥物治療、氧療、肺康復訓練、手術(shù)治療等方式治療。肺氣腫通常與長(cháng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、反復呼吸道感染等原因有關(guān)。
戒煙是肺氣腫治療的首要措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì )持續損傷肺泡壁,導致肺組織彈性下降?;颊呖赏ㄟ^(guò)尼古丁替代療法或醫生指導的藥物輔助戒煙,同時(shí)避免二手煙暴露。戒煙后肺功能下降速度可顯著(zhù)減緩,咳嗽、咳痰等癥狀也會(huì )逐步改善。
支氣管擴張劑是肺氣腫常用藥物,如異丙托溴銨氣霧劑、沙丁胺醇吸入粉霧劑能緩解氣道痙攣。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑可減輕氣道炎癥。對于急性加重的患者,可能需要使用鹽酸莫西沙星片等抗生素控制感染。用藥需嚴格遵循醫囑,定期評估療效。
中重度肺氣腫患者可能出現低氧血癥,長(cháng)期家庭氧療有助于改善缺氧狀態(tài)。一般建議每日吸氧15小時(shí)以上,維持血氧飽和度在90%以上。便攜式制氧機可提高患者活動(dòng)能力,但需注意避免氧中毒,定期監測動(dòng)脈血氣分析。
肺康復計劃包括呼吸肌訓練、有氧運動(dòng)和營(yíng)養指導。腹式呼吸、縮唇呼吸等技巧能提升呼吸效率,步行、騎自行車(chē)等低強度運動(dòng)可增強耐力。營(yíng)養師會(huì )建議高蛋白飲食配合適量碳水化合物,幫助維持呼吸肌功能。每周3次持續6周以上的訓練效果較顯著(zhù)。
對于局限性肺大皰或嚴重肺氣腫,可考慮肺減容術(shù)或肺移植。肺減容術(shù)通過(guò)切除病變肺組織改善通氣,但可能引起持續漏氣等并發(fā)癥。終末期患者評估后可行單肺移植,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑防止排斥反應。手術(shù)選擇需嚴格評估適應證和風(fēng)險。
肺氣腫患者應保持居住環(huán)境空氣清新,避免接觸冷空氣和刺激性氣體。冬季注意保暖防止感冒,可接種肺炎疫苗和流感疫苗。飲食宜清淡易消化,少量多餐避免腹脹影響呼吸。適度進(jìn)行呼吸操鍛煉膈肌功能,監測體重變化,出現氣促加重或痰量增多時(shí)及時(shí)就醫。定期復查肺功能,根據病情調整治療方案。
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